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4.颅骨改变：如 骨折、骨肿瘤等 左颞部颅骨骨折 右侧听神经瘤 致同侧内听道 扩大. 额、顶部颅骨转移瘤 （四）、常见 脑血管病变的CT表现 1.脑出血(intracerebral hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。 CT表现： 急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室. 吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩. 右侧基底外囊出血 丘脑出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血并铸型 2.脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病. CT表现: 缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致. 2~3周时可出现”模糊效应” ，病灶变为等密度。1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩. 右颞叶、岛叶脑梗塞 左侧大脑中动脉梗塞 腔隙性脑梗死(lacunar infarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等. CT表现为1~1.5cm大小低密度灶. 右侧基底节腔隙性梗塞 3.脑外伤 脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高. CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断. 由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血. 脑挫裂伤 脑挫伤(cerebral contusion)其病理为脑内散在出血灶 ，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebral laceration). 两者常合并存在，统称脑挫裂伤. CT:低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶， 伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内 血肿. 硬膜外血肿(epidural hematoma) 由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙. 因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状. CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝. 急性期硬膜外血肿伴积气 急性硬膜外出血伴颅骨骨折 亚性期硬膜外血肿 亚急性期硬膜外血肿 硬膜下血肿(subdural hematoma) 一般由桥静脉或静脉窦损伤所致，血液聚集于硬膜下，可跨越颅缝，分布广泛. CT:急性期见颅骨板下新月形高密度影，常伴有脑挫伤或血肿，占位明显. 亚急性期呈等、低密度影 . 急性期硬膜下血肿 亚急性期硬膜下血肿 * * 头颅CT基本知识参考PPT 宝坻区林亭口医院 放射科 头颅CT基本知识参考PPT 脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。 头颅CT基本知识参考PPT 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 头颅CT基本知识参考PPT 头颅CT基本知识参考PPT 大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 头颅CT基本知识参考PPT 头颅CT基本知识参考PPT 扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm 头颅CT的经典断层影像解剖 蝶窦层面 眼球 晶状体 颞叶极部 颈内动脉 桥小脑角池 桥前池 第四脑室 小脑半球 桥脑 内直肌 鞍上池层面 额叶直回 纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑室下角 外侧裂池 大脑中动脉 枕叶 颞叶 海马 环池 鞍上池 第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池 枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢 侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶 胼胝体压部 上矢状窦 枕叶 胼胝体膝部 尾状核体部 纵裂池 大脑镰 透明隔 侧脑室顶部层面 额叶 大脑镰 枕叶 胼胝体 侧脑室体 上矢状窦 顶叶 半卵圆中心层面 纵裂池 半卵圆中心 额叶 扣