人体胸腔闭式引流医学护理.ppt

胸腔闭式引流 的护理 YXM 学习目标 了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的位置安放 掌握胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙 腔内呈负压 胸腔闭式引流的目的 ? 排除胸膜腔内积气 ? 排除胸膜腔内积液 ? 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 ? 发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等． 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管 水封瓶 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内。 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流的 选择 选择长度约 100cm 的橡胶管作为引流 排液管：选择管径 1.5~2.0cm 的橡 胶管作为排液管。 排气管：选择管径 1.0cm 左右的 橡胶管作为排气管 。 排气 管 排液管 胸腔闭式引流管的位置安放 引流气体一般选在 锁骨中线第 2 肋间 或腋中线第 3 肋间 插管 引流液体选在 腋中 线和腋后线之间的 第 6 — 8 肋间 插管 引流脓液在脓肿的 最低点 胸腔闭式引流的护理 保证 密闭 性 严格 无菌 妥善 固定 保持引流 通畅 注意 观察 并记录 拔管 发生意外，及时处理 保持管道的密闭 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1 、随时检查引流装置是否密闭及引流管是否 脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落 2 、水封瓶始终保持直立 3 、引流管周围用油纱布包盖严密 4 、搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引 流管，以防空气进入 严格无菌操作，防止逆行感染 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1 、引流装置应严格无菌． 2 、保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗 湿，及时更换． 3 、引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１０ ０ cm ，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． 4 、按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守 无菌操作规程 ． 妥善固定 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用止血 钳夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。 保持引流管通畅 ①半坐卧位 ②水柱波动 (4~6cm) ③定时挤压 ④深呼吸运动 搬运病人中 下床活动中 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。 引流观察 量 性状 水柱波动 准确记录 每小时 100ml ，持续 3 小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管 --- 胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 ? 24 小时引流液小于 50ml ，脓液小于 10ml ，无气体溢出。 ? 病人无呼吸困难 ? 听诊呼吸音恢复 ? X 线检查肺膨胀良 好。 拔 管 指 征 拔管后 24 小时内观察病人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难 局部有无渗液，漏气，出血，皮下 气肿等 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 ? 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． ? 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置． 引流管脱落