输血原则参考PPT.ppt

* 输血原则参考PPT 1、自体失血回输1000ml有意义（腹腔闭合 性损伤 心血管手术，术后引流血 2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血 1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出 血时反顺序输入。 3、预存自体库血：择期手术，一次采10% （400ml）一周一次。 脾破裂 宫外孕 * 输血原则参考PPT ①血液受胃肠道污染者 ②血液可能受癌细胞沾染者 ③合并心功能不全和心力衰竭 紧急情况 ①腹腔或胸腔钝性损伤 ②异位妊娠 ③估计量有大量出血的手术 ④体外循环 自体失 血回输 适应症 * ①贫血 ②心功能不全、肺、肝、肾功能不全 ③脑血管病 ④凝血机制差 ①病人无心血管疾病 ②预计术中失血量可多到1-2L ③Hb在10g/u以上 自体采 血回输 禁忌证 适应症 * 输血原则参考PPT 洗涤RBC 浓缩RBC 少白细胞RBC （少用） 一、血液成分 白蛋白 免疫球蛋白 凝血因子（ⅧⅤⅠ） 新鲜冰冻血浆：各种凝血因子、蛋白 普通冰冻血浆：蛋白 血浆蛋白 红细胞 白细胞 血小板 红细胞 血浆成分 * 输血原则参考PPT 右旋糖酐 羟乙基淀粉 明胶类血代 新鲜血 库存血 血浆Pro 无机盐 脂质 其它有机物质 水分91%-92% 固体物质8%-9% RBC WBC P.C 血浆 血细胞 血液 * 四、输血学发展方向： 全血→成分血 替代输血→治疗性输血 人源性制品→生物工程制品→人造血 输血 成分输血 适应症 自体 反应 * * * * * * 输血对肝肺及免疫功能的影响 * * * 输血原则参考PPT 重点掌握：输血适应症　 输血的并发症及防治 熟悉：自体输血，血液成分制品及血浆增量剂 * 输血原则参考PPT 一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则 二、Rh血型系统的临床意义 三、血型检定和交叉配血试验 输血 新生儿溶血病 * * 输血原则参考PPT 1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml） 2、贫血，低蛋白血症 3、严重感染（全身严重感染、脓毒血症、化疗致骨髓抑制引起难治性感染） 4、凝血异常（凝血因子，血小板） 一、适应症 * 输血原则参考PPT 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明显变化，晶体、胶体、代血浆。 20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)，小于30%以下原则上不输全血。 大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体应维持适当比例。 * 输血原则参考PPT 静脉 动脉——中心静脉 三、速度 5-10ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人，1ml/分 输血时间不应超过4小时。 急性大出血时，加压输血。 * 输血原则参考PPT * 输血原则参考PPT 1、输血前，三查十对，认真观察血液外观 2、输血中，严密观察，注意输血速度，病人反应，不能随意加药。 3、输血后，继续观察病人反应，保留标本及血袋。 * 输血原则参考PPT 查：１．查血液有效期。２．查输血装置是否完整。３．查血液质量。 对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、核对采血日期、有效期。 * 输血原则参考PPT 原因：①致热原；②免疫反应（WBC PC抗体） 表现：发热，血压正常 预防：①去除致热原；②去除白细胞 治疗：对症、减慢、停止输血，抑制发热 一、非溶血性发热反应，最常见 * 输血原则参考PPT 表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒 变态反应 原因：不明 处理：使用抗组胺药，严重者停止输血 表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻， 神志不清，休克等。 过敏反应 原因：抗原抗体反应（IgA缺乏） 处理：停止输血，抗过敏，气管切开。 预防：成分输血，地塞米松。 * 输血原则参考PPT 原因：免疫性，非免疫性（冷、热、溶血） 表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困