骨关节炎的诊治参考PPT.pptx

骨关节炎的诊治参考PPT;您是否有下列情况？;骨关节炎严重威胁中老年人的健康;WHO将2000-2010年定为“骨与关节十年” 每年的10月12日为“世界关节炎日”;骨关节炎——退行性病变，无人能免;认识骨关节;骨关节炎的分类;骨关节炎的诊治参考PPT;几乎是0;骨关节炎的诊治参考PPT;化脓性关节炎 suppurative（pyogenic） arthritis 结核性关节炎 tuberculous arthritis 非化脓性关节炎Non Pyogenic Non infectious Arthritis 骨性关节炎 osteoarthritis (most common) 创伤性关节炎 Traumatic Arthritis 血友病性关节炎 Hemophilic Arthritis 神经性关节病 Charcot’s Joint 绒毛结节性滑膜炎 Pigmented Villonodular Synovitis PVNS ;类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis RA 血清阴性关节炎 强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis AS 银屑病性关节炎 Psoriatic arthritis Reiter综合征 Reiter syndrome 痛风性关节炎 Gout Arthritis …… ;骨关节炎的诊治参考PPT;OA是以关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病 病因不同，但生物形态学及临床结局相似 关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致关节结构破坏、功能丧失;骨关节炎的诊治参考PPT;骨关节炎的诊治参考PPT;关节炎致残率高。严重者丧失劳动力和生活自理能力。 世界卫生组织（WHO）称关节炎为“ 不死的癌症 ” 关节炎会影响中老年人的活动量，久坐成病， 更易诱发心脑血管疾病与糖尿病等发生。;骨关节炎的诊治参考PPT;;骨关节炎的诊治参考PPT;骨关节炎的诊治参考PPT;骨关节炎的诊治参考PPT;为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力;病理：软骨破坏，骨质增生（修复性改变） 软骨破坏的过程可能涉及炎症，但OA本质上并不是一个炎症性疾病（滑液中缺少嗜中性粒细胞等）;发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关 关节镜的研究显示：在ＯＡ早期就有５０％的患者存在局部增生和滑膜炎。 ＭＲＩ更加清楚地显示了“炎症的普遍存在” ;;以中老年患者多见，女性多于男性 60岁以上患病率为50%，75岁以上患病率为80% 致残率可高达53% 好发于负重大、活动多的关节 膝关节最常见 髋关节 手小关节 脊柱; 我国骨关节炎患者总数已超过 1亿!;骨关节炎的诊治参考PPT; OSTEOARTHRITIS SEVERITY IS ASSOCIATED WITH INCREASED RISK FOR DIABETES AND HEART DISEASE OA的严重程度 与糖尿病和心脏病 的风险增加有关 G. A. Hawker, A. Warner, T. Simms. Women’s Coll. Hosp., Toronto, ON, Canada;关节疼痛及压痛： 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关 晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显;关节僵硬： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可缓解。持续时间＜30分钟 ;关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节 部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 ;骨摩擦音（感） 关节无力、活动障碍;骨关节炎的诊治参考PPT;骨关节炎的诊治参考PPT;足部的骨关节炎;骨关节炎的诊治参考PPT;骨关节炎的诊治参考PPT;血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围 伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高 继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常;非对称性关节间隙变窄 软骨下骨硬化和（或）囊性变 关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液 部分关节内可见游离体或关节变形;定义不是诊断标准;1 、近1 个月内反复膝关节疼痛 2、 X 线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节缘骨赘形成 3、关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC﹤2000个／ml 4 、年龄≥40 岁 5 、晨僵≤30 min 6、活动时有骨摩擦音 满足 1 + 2 条，或 1 + 3 + 5 + 6 条,或 1 + 4 + 5 + 6 条 可诊断膝骨关节炎 2007年OA诊断指