骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT.ppt

* 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 原发肿瘤多为乳癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等。常多发，多见于胸、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨。膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及。 溶骨型转移---表现为松质骨或/和皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块。 成骨型转移---为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。 混合型则兼有上述两型病灶。 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 除特发性以外，病因呈多样性，达40余种，常见有酒精中毒、皮质激素治疗、外伤、血液病、放射病等，男女，60%患者最终可累及双侧 病理过程分为坏死早期、坏死期、修复期、塌陷期、硬化期 早期表现为上股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化影，边缘模糊，粗细不均，随诊病程进展，硬化带与囊变透亮带增多，晚期，股骨头变形塌陷，其内可出现圆形或不规则行低密度区，其他部分可见散在不规则钙化样高密度硬化板块。 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 椎间盘膨出：椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形 椎间盘突出：好发于活动度较大的下腰部，占90%，而其中L4/L5、L5/S1这两椎间盘最好发，其次为颈椎 病理为髓核脱水、变性，弹性减低，纤维环出现裂隙（后部较薄），则髓核突出，压迫脊髓与神经根出现症状 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 直接征象：腰椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与椎间盘一致，形态不一，可伴有椎间盘钙化、积气 间接征象：①、硬膜外间隙中软组织密度肿块②、硬膜外脂肪移位和消失③、硬膜囊前缘或侧方受压变形④、神经根受压、移位 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 单纯压缩骨折 爆裂骨折 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 颅骨骨折 影像表现 可表现为线形、凹陷型和穿通骨折 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 分为急、慢性骨髓炎、骨脓肿、关节脓肿 途径为血行、外源性、直接，血行最常见 病菌常停留在血管丰富且血流缓慢的干骺端骨松质区，以胫骨两端、股骨下端、肱骨上端最常见 基本病理改变为充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，形成局部脓肿，进而蔓延，方向为髓腔方向与骨皮质方向，突破皮质达骨膜后可形成骨膜下脓肿。 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT ①、骨髓炎性浸润期，发病2~3d内，骨髓腔内只有炎性浸润或极少脓液，未形成骨膜下脓肿 ②、骨膜下脓肿期，发病3~4d后，骨髓腔内脓液聚集压力增大，髓内炎性渗出突破骨皮质，向外蔓延，形成骨膜下脓肿，破坏骨松质与骨皮质的血运，造成骨坏死 ③、骨膜破裂期，发病7~8d后，骨膜下积脓增多，骨膜破坏，周围软组织开始感染形成脓肿，包括周围肌肉、肌腱，甚至侵犯关节囊与韧带，形成化脓性关节炎 ④、慢性期，2周后，由于骨膜与骨干分离，骨膜受到炎性刺激出现骨膜下新生骨，范围增大则形成包壳，构成新的骨干轮廓，甚至可见局部膨大 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 骨变化：1周内X线平片无明显变化，仅可见周围软组织轻度肿胀，CT则较敏感，可显示3d内骨髓因炎性浸润所致密度增高影， MRI则可更好的显示软组织及髓腔内的信号改变。 1~2周，骨质变化开始，初始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而出现骨质破坏，X线或CT检查可见分散的、边界不清、边缘不规则的骨质破坏性透亮区 2周后，可见骨膜增生，表现为层状密度不高的新生骨形成，病程越长，新生骨越明显，甚至形成包壳及局部膨大 周围软组织变化：基本表现为充血水肿，具体为肌肉间隙模糊与消失，皮下软组织与肌肉间分界模糊，皮下脂肪层出现高密度影。 * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 急性骨髓炎7d * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT * 骨关节常见疾病的影像诊断学参考PPT 多继发于肺结核，结核杆菌经血行传播，易感染