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精品文档 1 序论 3 儿童保健 围生期：妊娠28 周到产后1 周 卡介苗 生后2 天——2 月（﹥2 月首次接种前需作结核菌素试验） 新生儿期：出生后脐带结扎到生后28 天 乙肝 0、1、6 月 婴儿期：出生后到1 岁 生后2 月 脊髓灰质炎 幼儿期：1 岁到3 岁 生后3、4、5 月 白百破 学龄前期：3 岁到6－7 岁 生后8 月 麻疹 学龄期：入小学起（6－7 岁）到青春期（13－14 岁） 4 营养性疾病 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长 1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处 的时期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20 ） 皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊 2 生长发育 2、营养不良 消瘦——缺能量 小儿生长发育的一般规律： 水肿——缺蛋白质 由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 皮下脂肪厚度 轻度：0.8－0.4 1、 体重增长 出生后一周：生理性体重下降 中度：0.4 以下 前半年：600－800g/月 前3 月：700－800 g/月 重度：消失 后3 月：500 －600 g/月 营养不良最先出现的症状——体重不增。 后半年：300－400 g/月 重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。 1－2 岁：3kg/年 3、维生素D 缺乏性佝偻病 2 －青春期：2 kg/年 人体维生素D 的主要来源：皮肤合成的内源性D3 公式计算 小 6 月 月龄×0.7 ＋出生体重 病因：①日光照射不足：冬春季易发病 6－12 月 月龄×0.25 ＋6 ②维生素D摄入不足 2 岁—青春期 年龄×2 ＋8 ③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。 2、身高 年龄×7＋70 ④维生素D需要量增加：生长过快。 3、胸围：出生时胸围比头围小1－2cm，约32cm ；一周岁时头围 ⑤疾病或药物的影响导致1.25－（OH）D 不足。 2 3 和胸围相等，46cm ；以后则超过头围。 临床表现 4、前囟门：12－18 月闭合。 初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜 闭合过早：见于头小畸形 惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。 闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。 激期：骨骼改变 ①颅骨软化：多见 3－6月婴儿。 前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。 ②方颅：多见 8－9月以上婴儿。 前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。 ③前囟增大及闭合延迟 后囟门：6－8 周闭合。