Brunnstrom分期评定 娄 峰 旗.pptVIP

Brunnstrom分期的评定  南石医院康复医学科 娄峰旗 Brunnstrom基本理论 基本理论 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均可使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 Brunnstrom分期适应与禁忌症 适应症： Brunnstrom分期主要适用于中枢神经系统损伤后的各种运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等所致的运动控制障碍。 禁忌证： 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。 Brunnstrom分期特点 第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。 第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。 第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。 第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。 第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。 第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。 Brunnstrom分期评定方法 Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。（如下） Brunnstrom分期六阶段表 分期 运动特点 上肢 手 下肢 1 无随意运动 无任何运动 无任何运动 无任何运动 2 引出联合反应、共同运动 仅出现协同运动模式 仅有细微的屈曲 仅有极少的随意运动 3 随意出现的共同运动 可随意发起协同运动 可有钩状抓握，但不能伸指 有髋、膝、踝的协同性屈曲 4 共同运动模式打破，开始出现分离运动 出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部 能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展 在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈 5 肌张力逐渐恢复，有分离精细运动 出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头 可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展 站立伸髋位可屈膝；站立伸膝位，踝可背屈 6 运动接近正常水平 运动协调近于正常，但速度比健侧慢 所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 运动协调近于正常，但速度比健侧慢 上肢分期 Ⅰ期 弛缓，上肢无任何运动。 上肢分期 Ⅱ期 出现联合反应和少量的随意运动，出现痉挛。 上肢分期 Ⅲ期 痉挛加剧，可随意 引起共同运动或其成分。 上肢分期 Ⅳ期 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动： 1．手能置于腰后 2．上肢能前屈90°（肘伸展） 3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 上肢分期 Ⅴ期 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强： 1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前） 2．上肢前平举并上举过过头（肘伸展） 3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后 上肢分期 Ⅵ期 痉挛基本消失，协调运动大致正常， 动作运动速度达健侧2/3以上。（无特别图示） 手分期 Ⅰ期 弛缓，手指无任何运动 手分期 Ⅱ期 手指出现轻微屈指动作。 手分期 Ⅲ期 手指可勾状抓握， 但不能伸展，有时可由反射 引起伸展 手分期 Ⅳ期 手能侧方抓握 及拇指带动松开，手指能 半随意、小范围伸展。 手分期 Ⅴ期 手能握圆柱状及 球形物，但不熟练 。 手分期 Ⅵ期 1．能进行各种抓握。 2．能进行全范围的伸指， 可进行单指活动，但比健 侧差。 下肢分期 Ⅰ期 弛缓，下肢无任何运动。 下肢分期 Ⅱ期 出现联合反应和少量的随意运动，出现痉挛。 下肢分期 Ⅲ期 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。 下肢分期 Ⅳ期 痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动： 1．坐位，足跟触地，踝能背屈 2.坐位，足可向后方滑动。 下肢分期 Ⅴ期 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强： 1．立位，髋伸展位能屈膝 2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。 下肢分期 Ⅵ期 协调运动大致正常。运动速度可达健侧2／3以上。（无特别图示） 如有不周，多多包含！ 谢 谢~！~ 微信号：loufeng