肘关节损伤的康复治疗参考PPT.ppt

* 肘关节损伤的康复治疗 增加关节活动度 关节松动技术 西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。 手法的类型 长轴牵伸、摆动、滑动手法等 45秒/次，4~5次/组。 * 肘关节损伤的康复治疗 关节被动活动 在行关节松动术后操作 方法：治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端， 在屈伸的极限保持10秒，5次/组。 目的 牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩 遵循患者能耐受的原则，防止粗暴 * 肘关节损伤的康复治疗 关节被动活动 * 肘关节损伤的康复治疗 主动活动 患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上，肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。 主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限保持10秒。 一个伸屈为一个动作，10~15个/组，3组/日。 * 肘关节损伤的康复治疗 主辅助、主动、被动关节活动 * 肘关节损伤的康复治疗 日常生活活动训练 是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性、协调性。 患肢开始免负重所有日常生活活动 洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等 维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。 * 肘关节损伤的康复治疗 增强肌力的训练 徒手抗阻肌力训练 治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。 徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是训练肌力方便、安全、有效的一种方法。 * 肘关节损伤的康复治疗 抗阻屈伸肘关节 * 肘关节损伤的康复治疗 抗阻训练 应用器械进行抗阻训练 等长肌力训练 等张肌力训练 应用等长肌力训练更安全 应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则 方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。 * 肘关节损伤的康复治疗 目标 增加活动度接近正常 增强肌力 恢复关节功能 * 肘关节损伤的康复治疗 增加关节活动范围 蜡疗 关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。 治疗前用蜡块（50℃）敷于患部， * 肘关节损伤的康复治疗 X光片示骨折已基本愈合 关节牵拉 方法：治疗师一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被动伸肘至最大范围，维持30~40秒 放松肘关节周围肌肉 关节松动术 关节主动活动 * 肘关节损伤的康复治疗 关节僵直 支具治疗：应用小负荷、持续牵伸的方法，改善关节的功能 动力性支具 静态支具 * 肘关节损伤的康复治疗 伸肘支具 * 肘关节损伤的康复治疗 增强肌力 抗阻肌力训练 借助各种设备及器械 等张肌力训练 等速肌力训练 * 肘关节损伤的康复治疗 等张肌力训练 * 肘关节损伤的康复治疗 肘关节的屈伸改变了手与躯干间的距离，有利于发挥手部的功能，肘关节功能障碍严重影响人们的日常生活。 在功能锻炼中应把屈肘功能的恢复放在首要位置，在确保屈肘的前提下兼顾伸肘。 * 肘关节损伤的康复治疗 在不影响骨折愈合的前提下，越早进行功能锻炼对肘关节功能恢复的效果越好。 视肘关节损伤情况，减少肘关节固定时间是避免关节僵直的关键之一。 提倡患者积极主动练习，避免对肘关节进行强力的按摩、被动活动及牵伸，这是防止肘关节僵直的有效方法。 * 肘关节损伤的康复治疗 面对缓慢改善的肘关节功能，有些家属甚至有些治疗师不能抗拒使用大力被动牵伸的诱惑力。这些引起明显疼痛的粗暴的动作会造成附加损伤，必须注意避免。 总之，减少关节制动时间，早期开始功能锻炼，科学的锻炼方法是功能获得恢复的基础。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肘关节损伤的康复治疗 积水潭医院北京物理医学康复科 —— 覃鼎文 * 肘关节损伤的康复治疗 肘关节解剖 肘关节的生理功能 肘关节的特点 肘关节损伤的病理改变 肘关节僵直的类型 肘关节损伤类 * 肘关节损伤的康复治疗 肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组成的复合关节。 关节囊近端：附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠状窝的上缘。 关节囊远端：附于鹰嘴、冠状突、滑车切迹的周缘及桡骨环状韧带。 关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。 * 肘关节损伤的康复治疗 尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，由两条纤维带构成。 桡侧副韧带：起自肱骨外上髁延伸至桡骨环状韧带，靠近韧带的部分呈放射状达尺骨。 桡骨环状韧带：附着于尺骨桡切迹的两端，环绕桡骨头。 * 肘关节损伤的康复治疗 肱尺关节：肱骨滑车与尺骨半月切迹相关节，尺骨半月切迹是自鹰嘴尖至冠状突，该圆弧度为190，与肱骨滑车相吻合，肱尺关节是肘关节对抗内翻应力的主要骨性结构，完成肘关节的屈伸功能。 * 肘关节损伤的康复治疗 肱桡关节：肱骨小头与桡骨头相关节。肱