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附录D 建设监理工作常用表格
D.1表格说明
D.1.1 表格宜分为以下两种类型：
1 施工单位用表。以SC××表示。
2 监理机构用表。以JL××表示。
D.1.2 表头应采用如下格式：
SC3
工程报验申请表
工程名称： 编号：
其中 SC3———表格类型及序号。
工程报验申请表———表格名称。
工程名称———单项水土保持生态工程，如 x x 梯田，x x 坝。
编号———一般由“年份－流水号”表示，如06－1，即：2006年第1号。
D.2 表格使用说明
D.2.1 监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度，采用全部或部分常用表格，如不能满足需要时，可按表格的设计原则，另行增加。
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D.2.2 表格印制应统一用A3纸。
D.3 建设监理工作常用表格目录
D.3.1 施工单位用表目录，应包括下列内容：
1 SC1工程开工报审表。
2 SC2工程复工报审表。
3 SC3 施工组织设计（方案）报审表。
4 SC4 材料/苗木、籽种/设备报审表。
5 SC5 监理通知回复单。
6 SC6 工程报验申请表。
7 SC7 工程款支付申请表。
8 SC8 费用索赔申请表。
9 SC9 变更申请报告。
10 SC10工程竣工验收申请报告。
11 SC11水土保持综合治理工程量报审表。
12 SC12骨干坝工程量报审表。
D.3.2 监理机构用表目录，应包括下列内容：
1 JL1 工程开工令。
2 JL2 监理通知。
3 JL3 工程暂停施工通知。
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4 JL4 工程款支付证书。
5 JL5 费用索赔审批表。
6 JL6 工程验收单。
7 JL7 监理工作联系单。
8 JL8 监理日记。
9 JL9 综合治理监理表。
10 JL10骨干坝监理表。
11 JL11治理面积现场核实记录表。
12 JL12林草措施成活率、保存率核查表。
13 JL13监理资料移交清单。
14 JL14会 议 纪 要。
工程开工报审表 SC1工程名称： 编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开 工日期
计划工期
年 月 日至 日 月 年
施工单位施工
序号
检查内容
检查结果
1
技术标准、施工图纸、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
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准备工作 记录
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
场地平整、交通、临时设施准备情况
7
测量及试验情况
附件：□施工组织设计 □证明材料
施工单位（章）
项目负责人
期 日
审查意见：
项目监理机构（章） 总监理工程师 期 日
份，由施工单位填写。监理机构审核后，随同审批意见，施 说明：本表一式 工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。 专业资料word
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工程复工报审表 SC2工程名称： 编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （
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