胰岛素泵与糖尿病治疗贾军宏7教学教材.ppt

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用;一、胰岛素泵的发展及应用背景;糖尿病诊疗技术的发展;胰岛素泵发展历程;;胰岛素泵的基本构造;戴而特胰岛素泵市场零售价：62800.00元美国美敦力(712型)胰岛素泵(进口) 市场零售价:59800.00元 瑞士海创(罗氏)胰岛素泵(进口) 市场零售价:52000.00元 美国美敦力(508型)胰岛素泵(进口) 市场零售价:39800.00元 美国美敦力(507型)胰岛素泵市场零售价：已停产韩国丹纳(天健君强)胰岛素泵(进口) 市场零售价:41200.00元 韩国丹纳(金丹纳)胰岛素泵(进口) 市场零售价:41200.00元 ;胰岛素泵治疗理念;Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.;;胰岛素泵治疗的基本原理;胰岛素泵的应用背景; 九十年代 美国糖尿病控制及并发症试验(DCCT)结果证实 CSII与MDI相比不仅可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以明显降低糖尿病引起的各种并发症 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72％，糖尿病肾病危险性减少了54％，糖尿病神经病变危险性减少了64％，总体危险性降低了60％;糖尿病并发症的相关风险性; 现状; 目前发展 对于糖尿病整体治疗的观念与方法不断更新 自我血糖监测的广泛应用 严格的血糖控制可以使糖尿病并发症明显降低得到证实 持续皮下胰岛素注射在临床广泛应用;DCCT数据分析 与胰岛素常规治疗相比有效的胰岛素强化治疗可以：;;胰岛素泵治疗的优点;;In thousands;15%;二、胰岛素泵的临床应用; 胰岛素泵治疗适应症; 如何开始胰岛素泵治疗 —胰岛素剂量的分配(未使用胰岛素);用泵前每日总量;用泵前每日总量;胰岛素泵用量计算方法;胰岛素泵的基础输注率;胰岛素泵的基础输注率;胰岛素泵的基础输注率;治疗调整原则;治疗调整原则;基础率的调整;基础率的调整;餐前大剂量的设定; 胰岛素泵餐前大剂量计算;餐前大剂量的调整：;胰岛素敏感因子(X);胰岛素补充剂量计算;胰岛素补充剂量计算(举例）;餐前大剂量的调整：碳水化合物－胰岛素指数;餐前大剂量的调整：;自动矫正大剂量功能——让血糖控制更平稳！;;CSII治疗的优点;胰岛素泵??1型糖尿病患者的应用;胰岛素泵在2型难治性糖尿病患者的应用 - 仅使用短效胰岛素，使吸收更稳定，更可预测 - 仅在身体的一个部位输注 - 方便精确地输注很小剂量的胰岛素 - 可以设定夜间胰岛素的输注量，有助于避免夜间低血糖和预防黎明现象 ; Hasan等，选择13例新诊断T2DM患者，单纯饮食控制不佳，进行为期2周CSII 治疗前后分别测定每天7次血糖、胰岛素及C肽谱 强化治疗结束后停药，继续饮食控制及运动治疗 定期随访 ;研究结果 1例患者由于CSII治疗后未能达到满意血糖控制标准而退出 12例患者经CSII治疗后空腹及餐后血糖均在良好血糖控制标准以内 其中有9例患者持续血糖控制良好达6个月以上，最长者持续达5年以上 ;研究结论 短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能，使血糖很快达到正常水平 可重建饮食控制和运动治疗对血糖控制的反应性 维持时间相当长;胰岛素泵在准备怀孕或糖尿病孕妇的应用 ;孕妇胰岛素泵应用时应特别注意; 怀孕周数 U/kg（当前体重） 孕前 0.6 2～16周 0.7 16～26周 0.8 26～36周 0.9 36周～分娩 1.0 产后 小于0.6 ;三、胰岛素泵的安装及护理 ;选择胰岛素泵治疗的个人条件 ;胰岛素泵的安装 ;胰岛素泵的安装;胰岛素泵的安装;胰岛素泵的安装;美敦力 MiniMed 胰岛素输注系统;应用胰岛素泵的护理 ;应用胰岛素泵的护理;四、临床应用疗效观察 ; 男 52岁 2型糖尿病10余年，糖尿病视网膜病变 BMI: 28.5 装泵前用药： Novolin 30R 30U、26U早晚餐前皮下注射 装泵的日期： 2005年4月3日 装泵时用药： 诺和锐52~58U/d（基础量20U/24h，三餐前分别10~12U） 血糖谱： 2/ 4 9.2