脊柱和骨盆骨折5资料讲解.ppt

广东医学院附属医院骨科 谭宏昌;脊 柱 骨 折;脊柱骨折;中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经。 病因：主要原因是暴力。 脊柱（6种运动）（图65-2）： Y轴：压缩、牵拉和旋转； X轴：屈、伸和侧方移动； Z轴：侧屈和前后方移动。 ;;; 4、CHANCEME骨折 ; 脊柱骨折—脱位 又名移动性损伤。 ;（二）颈椎骨折的分类 1、屈曲型损伤 2、垂直压缩所致损伤 ;（二）颈椎骨折的分类 1、屈曲型损伤 2、垂直压缩所致损伤 3、过伸损伤 4、不甚了解机制的骨折 ;临床表现、检??和诊断 1、有严重外伤病史 如高空坠落、重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。 2、腰椎损伤后 主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。 3、检查时要详细询问 病史，受伤方式，受伤的姿势，伤后有无感觉及运动障碍。 ;;6、影像学检查 有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。 X 线摄片是首选的检查方法。 CT检查可以显示出椎体的骨折情况，椎骨内有无碎骨片。 CT片不能显示出脊髓受损情况，必须作MRI检查。 ;急救搬运 正确方法：滚动法和平托法 不正确方法：一人抬头，另一人抬脚或搂抱。 治疗 有其他严重多发伤者，应优先治疗其他损伤，以挽救伤员生命为主。 ;;二、脊髓损伤;病理;较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为脊髓休克。 临床表现 1、脊髓损伤 ; 2、脊髓圆椎损伤 会阴部皮肤马鞍状感觉缺失，大小便失禁，双下肢感觉、运动仍正常。 3、马尾神经损伤 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。很少完全性损伤。 ; 4、脊髓损伤程度 截瘫指数：记录肢体自主运动、感觉、两便功能 ;并发症 呼吸衰竭与呼吸道感染 泌尿生殖道的感染和结石 褥疮 体温失调 ;治疗原则 非手术治疗：;手术治疗： ;手术指征：;骨盆骨折;按暴力的方向分类 ;临床表现 1、强大暴力外伤史： 2、低血压和休克常见：;3、可发现下列体征;并发症 ;骨盆骨折诊断步骤 监测血压 建立输血补液途径 视病情及早完成X线和CT检查 嘱病人排尿 诊断性腹腔穿刺 ;治疗 1、应根据全身情况决定治疗步骤 2、重度骨盆骨折送入外科监控室治疗 3、骨盆骨折本身的处理：卧床休息、手法复位（骶骨骨折）、骨盆悬吊法、手术治疗。 ;谢 谢