新生儿氧气疗法课件.ppt

新生儿氧气疗法 qianmin 2019/9/13 2 主 要 内 容 1 氧疗法的作用 2 4 氧疗指征 4 3 5 1 6 7 给氧方式 氧疗的监测方法 氧疗对生存质量和医疗质量的影响 氧中毒的危害 氧疗副作用的预防 2019/9/13 3 前 言 1 ? 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 ? 吸入高氧浓度导致肺损伤 ? 高动脉氧分压导致视网膜病 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要 氧气疗法对于危重新生儿的抢救至关重要 1 2 3 2019/9/13 4 一、氧疗法的作用 提供足够浓度的 氧 血氧分压 血液携氧能力 缺 氧 对 机 体 的 不 利 影 响 保 证 组 织 供 氧 2019/9/13 5 二、氧疗指征 ? 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。 2019/9/13 6 二、氧疗指征 低氧血症 呼吸衰竭 血氧分压 正常的缺氧 03 02 01 氧疗 适应证 2019/9/13 7 二、氧疗指征 ① 低氧血症 为主要适应症 目前公认的氧疗标准： PaO 2 8.00kPa(60mmHg), SaO 2 90%, 此时“ S ”形氧离曲线一般正处于转折部。 氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者 2019/9/13 8 二、氧疗指征 Ⅰ 型呼吸衰竭 Ⅱ 型呼吸衰竭 ② 呼吸衰竭 2019/9/13 9 二、氧疗指征 ③ 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、 CO 中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管 PaO 2 是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 2019/9/13 10 二、氧疗指征 ③ 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、 CO 中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管 PaO 2 是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 2019/9/13 11 三、给氧方式 给氧方式 面罩吸氧 鼻导管吸氧 头罩吸氧 箱式吸氧 机械通气 持续气道正压给氧 2019/9/13 12 三、给氧方式 ① 鼻导管吸氧 ? 氧流量 0.3 ～ 0.5L/min 。适用于轻度低氧血症患儿。 双侧鼻导管吸氧可使 FiO 2 明显升高，可适用于 PaO 2 40mmHg 患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果 。 氧浓度 =21+ 氧流量 （ L/min ）× 4 2019/9/13 13 三、给氧方式 ? 优点： ? 简单、价廉、方便、舒适 ? 缺点： ? 吸入氧浓度低： 30% ? 需要吸引的频率增加 ? 可能致鼻腔出现血性分泌物 ? 可致上呼吸道粘膜干燥 ? 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠 2019/9/13 14 三、给氧方式 ② 面罩吸氧 ? 新生儿一般采用开放式面罩，将 面罩置于口鼻前略加固定，不密 闭，距口鼻 0.5 ～ 1.0cm ；流量 1.0 ～ 1.5L/min 冲刷罩内 CO 2 ，吸入 氧浓度达 40% ～ 60% 2019/9/13 15 三、给氧方式 ? 优点 ? 此法简单方便 ? 可与雾化同时进行 ? 获得较大氧浓度 ? 面罩质地柔软 ? 寒冷刺激小 ? 不造成二氧化碳潴留 ? 不易有面部皮疹 ? 有利于早产儿体位的 摆放 ? 缺点 ? 面罩位置不易固定 ? 耗氧量大 ? 紧贴面部易造成二氧 化碳潴留、吸入氧浓 度过高 2019/9/13 16 三、给氧方式 ③头罩吸氧 头罩太大， 患儿头部滑 出罩外而降 低氧浓度 头罩太小，患 儿颈部受压， 引起气道阻塞， 皮肤受损，不 利于二氧化碳 排出 根据患儿的体 重，胎龄及缺 氧程度选择大 小合适的头罩 两者均降低 吸入氧浓度 2019/9/13 17