择期手术病人术前评估准备标准.pdfVIP

. 盐城新东仁医院 择期手术病人术前评估准备标准 一、《手术风险评估表》手术科室在麻醉医生接病人前，完成相关项 目的填写并签字。 二、手术部位的标识在科室完成，手麻科在接病人时查看手术标识， 如果未标识手术部位则不接病人，接下一台手术病人。 三、手术通知单上注明参观学生的名字，每台手术只允许参观1~2人。 关节置换手术谢绝参观。 四、择期手术通知单在手术前一天下午14点前送到手术室，过了规定 时间不予安排。 五、为了执行手术安全核查工作，手术医生同病人一起进入手术间， 进行麻醉前的查对并签字；手术医生参与手术前器械的清点工作并签字， 切皮前还需再次核对患者身份以及手术、麻醉关注点；手术结束后和麻醉 医生共同送病人回病房。 六、术前准备不到位，转接下一台病人。 七、手术麻醉前准备的基本标准 1、 手术前要求打印完整的纸质病历，了解病人的现病史、既往史、 麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。 2、 有无并存疾病及其程度与治疗情况。 3、 评估病人对手术麻醉的耐受能力。 4、 查看术前检查是否充分，还需补充哪些必要的检查。 . . 5、对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。 6、常规检查项目： ⑴ 血、尿、粪常规。 ⑵ 血型、凝血参数。 ⑶ 大生化，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。 ⑷ 心电图、胸部X片；有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。 ⑸ 年龄＞60岁；并存肺部疾患；吸烟20支/日；少量10年以上者检 查动脉血气分析和肺功能。 ⑹ 上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功 能。 ⑺ 心脏心功能不全者或疑有器质性病变者，常规心脏彩超检查。 7、 纠正和改善病理生理状态： ⑴ 血红蛋白高于80g/l，血小板高于80*10/l。（特殊情况除外）9 ⑵ 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是接台手术的婴幼、 老年患者常规在病房开放静脉，补充因禁饮食引起的容量缺失。 ⑶ 合并高血压患者，应请心内科、麻醉科共同会诊治疗，治疗和控制 血压达到目标值，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg，术前一天， 不论何种麻醉方式，降压药改为短效晨服。 ⑷ 吸烟病人，从入院时即宣教戒烟并进行呼吸功能训练。 ⑸ 合并糖尿病病人，请内分泌科会诊，空腹血糖不高于8.3mmol/l， 尿糖低于(++)，尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮 体，纠正酸中毒后手术，否则，麻醉风险明显增大。 . . 8、 禁食禁饮时限： ⑴ 成人术前禁食禁饮8小时。 ⑵ 婴幼儿＜6个月，禁食（奶）4小时，禁饮2小时； 6个月＜婴幼儿＞3岁，禁食（奶）6小时，禁饮3小时； 3岁＜婴幼儿＞14岁，禁食（奶）7小时，禁饮4小时 9、 在麻醉医师访视病人前，主管医师应完成术前告知谈话以及委托 书的签订；主管医师应随麻醉医师、病人一同进入手术室参与病人身份、 手术部位的核查并签字，手术结束后应随麻醉医师、病人一同回到病房， 参与病人、病情交接。 . . 盐城新东仁医院 急诊手术病人术前评估准备标准 一、《手术风险评估表》手术科室在麻醉医生接病人前，完成相关项 目的填写并签字。 二、手术部位的标识在科室完成，手麻科在接病人时查看手术标识， 如果未标识手术部位则督促完成。急诊手术谢绝参观。 三、急诊手术通知单应尽可能在患者手术前准备较充分时送入手术室。 请不要在未完成手术告知前送手术通知单，等到接病人时又因故暂停手术。 四、手术安全核查工作和择期手术病人相同。 五、急诊手术麻醉前准备的基本标准 1、 要求打印首次病程记录，了解病人的现病史、既往史、麻醉手术 史、家族史