磺脲类降糖药物的临床认识PPT演示幻灯片.pptVIP

磺脲类降糖药物的临床认识;磺脲类药物和双胍类药物是目前糖尿病治疗史上最为古老的口服降糖药物，也是目前临床上最常应用的口服降糖药物之一。该类药物不仅能刺激胰岛β细胞释放胰岛素，还存在着一系列的胰岛外效应。磺脲类药物在2型糖尿病的治疗中起着重要作用，在新药层出的今天该类药物仍一直被关注。 ;磺脲类药物的作用机制 ;;磺脲类药物额外的胰腺内作用 ;磺脲类药物的临床应用 ;由于一些原因，此类药物应用存在着失效的问题。磺脲类药物失效是指在经过充足剂量和疗程治疗之后患者血糖仍不能达到良好的控制，即反复测空腹血糖（FPG）大于8.3mmol/L，餐后2h血糖大于11mmol /L，糖化血红蛋白大于10%。 临床上将磺脲类失效分为原发性和继发性。原发性失效指在充分治疗1个月后无效者，继发性失效是指在治疗初期疗效可，但充分治疗数月或超过1年以上才发现血糖控制不佳。近期研究提示所用的口服降糖药都有继发性失效的可能，但磺脲类药物的继发性失效比率远高于双胍类和噻唑烷二酮类药物。;选择合适的患者可以减少“失效”的发生。对于随机血糖大于16.65mmol/L（300mg/dL）、糖化血红蛋白高于9%的初诊2型糖尿病的患者应用磺脲类药物治疗目前仍存在争议。因此类患者一般对胰岛素的需求量大，且磺脲类药物单药治疗往往难以达到理想的血糖控制，所以该类患者建议先应用胰岛素起始治疗，待其体内的胰岛功能部分恢复后，可予磺