水电解质代谢紊乱-病例讨论PPT演示幻灯片.pptVIP

水、电解质代谢紊乱 病例 ;病 例 讨 论; 患者XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2日进食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎、补液治疗至夜11时许共补液1500 ml，补钾3 g，患者未小便，予5%碳酸氢钠250 ml静滴，50%葡萄糖40 ml+速尿20 mg静注后小便约300 ml。; 夜2时许患者病情加重，急转院，查T36.8℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出。 ;血： K+：1.3mmol/L Na+： 138mmol/L CI-： 118mmol/L Ca2+： 2.0mmol/L HCO3-： 20mmol/L ECG：窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞，S-T段下降, U波明显，Q-T间期延长。 ; 予补钾配成0.6%氯化钾持续静滴，滴速80滴/min，补镁补液，次日晨，双上肢肌力Ⅳ度，双下肢肌力Ⅱ 度，24h共补液3500 ml，补钾10 g，患者四肢肌力均正常，尿量1000 ml。复查ECG正常，血K+ 5.0mmol/L，减少补钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。 ;问 题;Thank You !