颅内压增高患者的护理PPT演示幻灯片.ppt

颅内压增高病人的护理  颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。 。   颅内压增高定义  ( Intracranial pressure ICP)  指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 颅内压  颅腔 颅内压的形成 颅内压的形成 正常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O) 颅内压的自身调节 颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物 脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。 颅内压的自身调节与代偿 ◆ 颅内压增高的后果 对脑血流量的减少 脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人死亡的主要原因。 颅内压增高的病因 ◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增加 颅内压增高的病因 ◆颅腔容积缩小  先天性因素 后天性因素 颅内压增高的临床分型 根据病变部位分：弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高 根据病情发展快慢分：急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增 临床表现 头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。 临床表现 呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关 出现在剧烈性头痛时。 视神经乳头水肿 → 客观体征 多见于慢性颅内压增高 颅内压增高 “三主征” 头 痛 视神经乳头水肿 → ↗ 临床表现 呕 吐 ↖ 辅助检查 头颅X线 cT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺 处理原则 非手术治疗 手术治疗 首先及时、快速、有效处理原发疾病 处理原则 非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗 抗癫痫治疗 抗感染 保持呼吸道通畅 辅助过度换气 冬眠低温治疗  处理原则 手术治疗 处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水 脑疝） 常见的护理诊断/问题 脑组织灌注异常 有液体不足的危险 疼痛 潜在性并发症 脑疝 护理措施（一） 1、降低颅内压力， 维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： ⊙体位 抬高床头15-30度 利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 ⊙吸氧 改善脑缺氧，使 脑血管收缩， 降低 脑血流量 护理措施 （一） ⑴一般护理： 病情观察 警惕颅高压增高发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml ) ⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理 护理措施 （一） ⑵防止颅内压 骤然升高护理 ⊙休息 避免血压突然变化过大 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察） 吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙