腹膜透析1专业.pptVIP

腹膜透析 赖雅敏 许飞 . 定义 ? 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜， 向腹膜内注入透析液，借助毛细 血管内血浆及腹膜腔内的透析液 中的溶质浓度梯度和渗透梯度， 通过弥散（ diffusion) 和渗透 （ osmosis) 原理以清除体内代谢 废物及储留过多的水份。 ? 腹膜的总面积为 2 。 2M 2 ? 溶质和水的交换途径：血管的内皮细胞 间孔 ---- 基底膜 --- 上皮细胞孔 --- 腹膜间质 - -- 腹膜的间皮细胞间孔 --- 腹膜的不流动 层 — 腹膜 ? 〈 20nm 的溶质 ? 白蛋白，各种球蛋白清除极少 原理 1. 弥散 --- 清除溶质的主要机理 1) 溶质的浓度梯度 2) 溶质分子大小 ---B2MG 可通过 3) 腹透液停留时间 4) 腹膜毛细血管的血流量 5) 腹膜的有效面积 6) 透析液温度 7) 透析液交换量 8) 透析液内糖浓度 . 2 . 超滤 --- 清除水分的主要机理 ? 渗透超滤 --- 加入葡萄糖以提高渗透 压 ? 1 。 5% 2 。 5% 4 。 25% ? 静水压超滤 ? 淋巴回流与超滤 . 腹膜透析的装置 ? 腹膜透析管 ? 连接系统及消毒系统 ? 腹膜透析机 ? 腹透液 ---- 不含钾 ? 渗透压稍高于血浆 ? 成分易于调整 ? 电解质成分及浓度与人相似 ? 高压消毒，不含致热源，细菌 . 腹膜透析液成分 葡萄糖 钠 氯