重度子痫前期护理查房PPT演示幻灯片.ppt

妊娠期重度子痫 及心衰护理查房;妊娠高血压综合症;好发因素;妊高征综合征分类;重度先兆子痫的临床症状与体征;病史;予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴，新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），给予保暖、吸痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑啉钠预防感染，缩宫素促宫缩等治疗，总???液量2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治疗。 ;术后诊断;病史;术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出，体温最高达到37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。;产科检查;辅助检查;四史;五方面;六心理社会;每日生命体征及出入量情况;疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关 目标：疼痛较前缓解 措施 1术后常规禁饮禁水6小时，沙袋压迫，生命体征稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛 2给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧 3给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合 4宣教早期下床的意义 5必要时遵医嘱使用镇痛剂 评价： 产妇主诉疼痛减轻;潜在并发症：感染 与剖宫产术后抵抗力下降有关 目标 产妇住院期间没有发生产后感染 措施：1.给予消炎、抗感染等对症治疗 2.严格执行无菌操作原则；定期给剖腹产术切口换药 3.遵医嘱采血监测各项指标，及时发现感染征象 4.遵医嘱使用消炎药物，严格掌握给药时间和间隔 5.体温的监测 6.指导产妇做好个人卫生，严格落实基础护理。 护理评价：产妇感染征象减轻，白细胞 8.71×109/L，体温正常 ;潜在并发症----子痫 目标 ：无发生子痫现象 措施 ：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时应用镇静、降压、解痉、利尿等药物。 2.专人护理、防止受伤，床边加护栏。 3.备好急救用药，如压舌板、开口器、吸痰器、吸氧等。 4.密切观察血压、脉搏呼吸及体温，记录出入量。 5.限制人员探视，治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中以减少对病人的干扰。 6.嘱病人卧床休息，加强落实生活护理。 评价 ：无发生子痫 ;有受伤的危险—— 与高血压和子痫有关 目标：未发生受伤事件 措施：1.加强安全宣教 2.嘱病人尽量卧床休息，减少活动，加床栏。 3.体位姿势改变应缓慢避免体位改变时导致头晕跌 等现象。 4将病人的常用物品置于伸手可及之处。 5.督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药等用药的反应。 评价：患者未发生跌倒坠床等受伤事件 ;焦虑 与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关 目标：产妇焦虑缓解或消失 措施 1与患者交流，解决疑问，缓解紧张的情绪 2给产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况 3告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视 评价 ：产妇焦虑减轻，积极配合治疗;母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室有关 目标： 产妇母乳充足通畅 措施 1向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去 2指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食 3防止乳腺不通，每天用催乳机催乳，局部热敷按摩；定时挤奶防奶涨 评价： 产妇母乳充足不觉得奶涨;体液过多 水肿 与低蛋白血症、妊娠期高血压有关 目标 ：产妇水肿消失或症状减轻 措施 1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流 评价： 产妇水肿明显减轻 ;药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素 措施 1向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即会要医务人员 2正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速 3密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况，如有异常立即汇报并予以处理 4备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10毫升 评价 孕妇未发生硫酸镁中毒;知识缺乏 —— 与缺少疾病相关知识有关 目标:患者了解基础的疾病相关知识 措施:1.加强疾病相关知识的宣教 2.向患者解释其使用药物的目的及作用 3.加强心理护理 评价:患者了解部分基础的疾病相关知识;健康教育 ;性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采取避孕措施。 产后健康检查 分娩后