康复医学基础 全套70p.pptVIP

病案2： 某患者，男，53岁，高血压，冠心病史。13天前因突发心前区疼痛而急诊入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死后，心内科即予对症治疗，同时嘱患者绝对卧床制动，直到与本病相关的实验室指标稳定。 10天后，患者心前区疼痛症状基本消失，心律正常，血中与心梗相关的指标恢复正常。此时，医生同意患者下床，并做轻微活动。当患者从卧位向坐位转换时，明显感到心悸、气促（呼吸表浅）、头晕；下肢肌肉蒌缩，站立时因下肢无力而无法坚持；同时出现恶心、欲呕、便秘、腹胀症状；予第8天查血时发现血糖升高（经查无高血糖史）；左侧肩痛，ROM受限。 经管医生对症又予患者吸氧、营养心肌，降低血糠，并配合中医健脾和胃、针灸（取穴阳明经）处理，效果不佳，其中尤以心悸、呼吸表浅、头晕、肩痛明显，而用了降糖类药物后，患者血糖仍高。 在科内会诊讨论中，有人认为患者出现上述症状，是心梗后必然的表现，随后可以自行改善；也有人认为患者仍应卧床，不能太早活动；还有人提出针对血糖高应请内分泌科会诊，肩痛应请推拿科和理疗科床边治疗……… 在患者及其家属要求下，心内科主任请医务科组织院内专家进行会诊。综合上述临床系列表现，医务科决定请康复医学科杨主任会诊。 杨主任查问病史、治疗经过，综合检查后，对该患者所存在的症状和体征进行评估，拟出了治疗方案。 * 问题：1、杨主任作出了什么诊断？ 2、杨主任如何拟出治疗方案？治疗内容会是什么？ 【参考资料】 陈立典主编. 中西医结合康复学. 北京：人民卫生出版社. 2006. 陈立典主编. 卒中单元实施手册. 北京：人民卫生出版社. 2007. 南登昆主编. 康复医学. 人民卫生出版社（第二版）2001. 丁涛主编. 实用康复医学. 中国中医药出版社（第一版）1991. 李树贞主编. 康复护理学. 人民军医出版社（第一版）2001. 医学全在线 * * （3）在诊断方面： 围绕着康复医学之功能观，以中医整体辨证的特点和优势进行康复评估。 * （4）采用的方法 如药物、针灸、推拿、气功、食疗、娱乐等，都是旨在通过调养精神和形体，以增强身体健康，提高防病及正气自疗的能力。这些方法都兼有“养”和“治”的作用。 因此，中医康复医学所采用的康复措施，不仅能用于养生防病，也可用之于已病治病和病后养生，具有能防、能治、能养的特点。 医学全在线 * （5）传统中医康复医学 还有“内外相扶”、“药食并举”的特点。 中医康复内治法，重在培补元气，调整脏腑功能。但对于残疾、慢性病、老年病等有功能障碍者的康复治疗和病后调养，单靠药物内治法是不够的。 传统中医康复外治法，是调动人体自然疗疾的康复能力、健全形神功能，强身治病和益寿延年的重要措施。 此外，中医康复医学在内治方面，还提倡：“食药并举”、“重在食治”的康复方法。食疗包括食养与食疗两方面的内容。 * 2．中医康复医学与现代康复医学的区别与结合： 中医康复医学与现代康复医学在性质、内容和任务等方面，都有许多相同之处，但也存在着区别，各有特点。 * （1）现代康复医学的特点： 在运用医学物理学和康复工程学的先进技术方面，其占有明显的优势。 吸收了不少传统中医康复医学的思想和方法 现代康复医学逐渐转变为以非药物治疗的形式，如手术矫治、功能训练、心理治疗、作业治疗等，以弥补其不足之处。 * （2）中医康复医学的特点： 1）是以中医学的基础理论为指导，综合运用传统的康复方法。传统的中医康复方法具有能防能治能养的特点。 2）传统中医康复方法，主要是调动人体自然康复能力，它所采用的药物多来自自然植物。 3）中医康复的其他方法，也多取材于自然、存在于社会之中和人体自身，如饮食、气功、传统体育、娱乐、传统心理康复法等。 因此，传统中医康复方法简便而易行，既适于建立正规的康复机构，也适用于可因地制宜，开展社区康复工作。 * 总而言之 中医康复医学与西方现代康复医学的结合，是我国现代康复医学发展的特有模式。在康复医疗的工作中，只有融合中医和康复医学的优点，吸收现代医学的先进技术，发挥传统医学的康复优势，才能提高临床康复的水平，推动我国现代康复医学事业的蓬勃发展。 * 三、残疾 康复治疗的目的是使残疾者残存的功能和潜在的能力得到最大限度的发挥，因此康复医学的工作是建立在残疾学基础上的。 * （一）定义 【残疾人】是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。 【残疾】是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生