07疟疾流行与防治.pdf

疟疾的流行和防治  一、流行： 1. 流行地区 据世界卫生组织（WHO）2015年统计，目前全球有99个国家流行疟疾，约30 亿人受威胁，每年约有2.1亿病例，近43万人死亡（其中5岁以下儿童30万）。其中80 % 以上的病例发生在非洲。 间日疟原虫主要分布在温带地区,也散在地分布于寒带和热带。恶性疟原虫，分布在热带 和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲地区。三日疟流行在在热带非洲撒哈拉沙漠以南的 地区,处于局部流行的状态。卵形疟分布范围小，主要是流行在热带非洲西海岸地区。 疟疾在我们国家的分布：天然无疟区是西北、华北荒漠干旱的地区,还有西南高寒地区和 华北地区，因为这些地区不适于蚊虫的孳生。间日疟，分布在全国各地。恶性疟分布在 南方山区包括海南和云南。三日疟，在南方是散发的，而卵形疟在云南只有几例的病例 报道。 2. 流行环节： 传染源：是病人和带虫者，因为疟疾不是人兽共患病，就不存在病畜。 传播途径：按蚊叮咬、输血、器官移植、胎盘的垂直传播，这几种传播方式，最主要的 还是按蚊的叮咬。传播媒介主要有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。 易感人群：非流行区人群、儿童。 3. 流行的因素: 自然因素：气候、温度、湿度 和媒介种类， 其中媒介种类是最重要的因素。 社会因素：人口流动性、经济、卫生条件。 4. 流行特点：  地方性：是指疟疾在一个地区经常存在，但发病幅度变化不大。  流行性：是指暴发流行、人口流动，大批无免疫力人群进入疫区；或因雨量、地理 环境改变增加了蚊孳生地，使其数量剧增，都可导致疟疾暴发流行。  季节性：在南方疟疾流行是在春夏两季，季节性也很明显，跟蚊虫的孳生也是有关 系的。 二、预防措施： 1. 控制传染源：及时发现，彻底治疗病人和带虫者；加强流动人口管理。 2. 蚊媒防制：改善环境卫生、排除积水、用杀蚊剂灭蚊、积极采用防蚊叮措施（如避免 暴露皮肤、涂抹防蚊剂、用溴氰菊酯浸泡蚊帐等）。 3. 保护易感人群：对于初次进入疫区者要提前进行预防性服药；加强疫苗研究。 三、治疗 • 作用于红内期的药物：氯喹、乙胺嘧啶、青蒿素等。 • 作用于红外期的药物：伯氨喹啉，因为可作用于肝内的休眠子和配子体，是防复发 及阻断传播的药物。 • 对现症患者的治疗：间日疟原虫感染可用氯喹加伯氨喹啉；恶性疟原虫感染可单服 氯喹。 • WHO推荐使用的治疗策略是Artemisinin Combined Treatment (ACT) 疗法