浅析基层医院输液中心21例护理缺陷分析与防范措施.pdf

【摘要】 目的 探讨基层医院发生护理缺陷的原因并提出防范措施。方 采用回顾性的研究分析，统计我院近 3 年输液护理缺陷，并对其进行调查核实， 详细分析原因。结果 近 3 年输液护理缺陷共 21 例；其中输液查对错误 8 例、 占38%；穿刺技术不过硬 1 例、占 4%；巡视工作不到位 11 例、占 52%； 药理知 识缺乏 1 例、占 4%。结论 通过强化质量意识，健全完善制度、加强安全教育和 责任教育，规范各项制度和完善管理，做好预见性防范，才能减少护理缺陷的发 生。方 :对急诊科 3 名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查.结果: 3 名护士心理健康水平低，发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高，其中 消极项目出现问题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习,提高业务水平；完 善制度,规范管理；改善工作环境，加强沟通,营造和谐气氛；争取领导支持,建 立合理的激励机制；调动护士的心理防御机制,保持健康心理,可减轻护士的心理 压力。 【关键词】护理缺陷 原因分析 防范措施 　　 护理质量是医院管理的核心和永恒的主题，加大护理质量控制力度，实现 “零缺陷”的工作目标，持续提高门诊护理质量，是新形势下护理管理者面临的 问题。现将我院输液2008 年 4 月至 2011 年 4 月发生的护理缺陷 21 例报告分析 　　 论基层医院输液 21 例护理缺陷分析与防范措施 1 缺陷统计 　　 我院门诊输液中心 2008 年 4 月至 2011 年 4 月共发生缺陷 14 例。21 例护 理质量缺陷的分类：输液注射查对错误 8 例，占 38%；穿刺技术不过硬引起 1 例， 占4%；巡视工作不到位引起 11 例，占 52%；药理知识缺乏引起 1 例，占 4%；其 中病人发现投诉6 例，占 42%；护士自查发现 8 例，占 57%；护理缺陷发生时间 分布：白班 10 例，占 71%；夜班4 例，占 28%；出现护理缺陷人员职称结构：护 士 21 例，占 100%。 　　 2 原因分析 　　 2．1 输液注射查对错误：主要是看错药物名称或剂量、漏加药、液体名称 错或液体内有絮状物未发现等，从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制 度，未做好三查八对工作所致。 　　 2．2 巡视工作不到位：具体为观察不足、未及时发现病情变化、液体渗漏 未及时发现和处理、导致皮肤损伤，调速过慢或过快导致病情变化，输液或抽血 后造成静脉炎等，这些护理缺陷的发生与护士工作主动性、责任心不强、业务能 力有关。 　　 2．3 药理知识缺乏：具体为配伍不当、速度不当、用药剂量不当、与工作 不严谨有关，护士对新药不了解，根据药名凭经验操作，未详细阅读药物说明书。 　　 2．4 专业技术不过硬：具体为年轻护士静脉穿刺技术不过硬，没能做到一 次成功；操作水平低下，不符合操作规程；专业知识欠缺，患者有质疑和咨询时 不能给予合理解释或说话前后矛盾，引起患者不信任。 　　 2．5 从缺陷的时间分析：白天发生率高于夜班，这与白班病人多，干扰大（如 接电话、病人咨询问题多）工作紧张有关，这样易分散护士注意力；白班由于病 人多护士在紧张的环境中，机体易疲劳，生理机制处于半抑制状态，在工作量大 时易忙中出错。 　　 2．6 从缺陷人员分析：低年限工作护士发生率高于高年限的护士，因低年 限工作的护士参加工作时间短，存在未完全熟悉科室工作环境和制度，临床经验 不丰富，业务技术掌握不熟练，对突发事件的处理能力欠缺；高年限的护士由于 工作年限长，工作熟练，很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生 护理缺陷[1]。 2.7 全院护理工作人员仅 3 人，人员少，工作压力大，病人多，患者要求 高。培训时间少。 2.8 我院 3 名护士承担急诊护士的工作。 2.8.1 急诊护士素质要求高，急诊护士承担着救护危重病人的重要职责。 急诊患者病情危急，复杂多变，常涉及多系统多脏器的病变和损害，随时可能突 发心脏骤停，护士需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施，在医师尚 未赶到之前，能及时准确实施胸外按压等抢救措施，由于工作独立性强，知识面 要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容 易精神紧张，加大工作压力。 2.8.2 急诊科劳动强度大，时间观念强，尤其是晚上、节假日，急重症患 者增多，夜班工作量较大，值班护士不仅要完成抢救、护理工作，还要维护环境、 就诊秩序，以及承担与其他科室的协