肩难产应急演练2020.docVIP

肩难产演练 参加人员：助产士、护士、一线医生、二线 医生、三线医生 时间：2019-10-22 下午 引导语：初产妇，34岁，孕2产0孕39+2周，身高158cm，目前体重71kg，腹围100cm,宫高37cm,评估胎儿体重3600g，00:00临产，09:00宫口开全。胎方位：LOA.10:00在会阴侧切下娩出胎头。10:01出现龟缩征 助产士：胎头娩出，清理呼吸道，准备娩出胎肩，出现龟缩征。 一线医生：请求帮助，评估产妇，膀胱不胀，指导扩大会阴侧切，曲大腿，耻骨上加压。向患者告知病情：现在胎儿出肩困难难，请您不要慌张，积极配合我们操作，尽量安全娩出胎儿。（屈大腿的方法及意义双腿极度屈曲，贴近腹部，双-手抱膝：如此可减少骨盆倾斜度，腰骶部前凸变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节增宽；可能使嵌顿的前肩松动。持续按压30秒后，间断按压。） 助产士：适当用力向下牵引胎头。 护士:记录时间，出现龟缩征（10:01），呼叫二线医生，三线医生、麻醉医生、儿科医师，协助曲大腿，按压时每30秒，报时一次。 引导语：屈大腿后牵拉胎头仍困难。10:04分二线医生到场。 二线医生：到场。 一线医生：汇报病情，10:00胎头娩出，10:01分出现龟缩征，已经行曲大腿及压前肩，胎心：140次/分。现已用时：3 分。 二线医生：向产妇交代病情，嘱产妇配合，行 rubin手法（将手置于阴道内，胎肩后方，向前朝向胎