助行器PPT演示课件.ppt

* 摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度快，姿势较美观 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈曲，屈膝，注意防止跌倒） * 摆过步示意图： * 四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然走路，稳定性好，速度慢 方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿 两点步：常在四点步后运用，步行速度较四点步快，稳定性较四点步差 方法：一侧拐和同侧足同时迈出 迈出另一侧拐和足 三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减轻病退负担 方法：迈出双拐 迈患肢 迈健肢 * * 2、持手杖的步行方式 三点步：步行时总有两个点支持体重，稳定性好 方法：迈出手杖 迈患肢 迈健肢 或迈出手杖 迈健肢 迈患肢 两点步：多在轻病例或恢复后期运用，速度快 方法：手杖和患肢同时迈出 迈健肢 * * 第三节 助行架 【种类】 轻型步行式助行架 　又称讲坛架或Zimmer架，该助行架还有一种用铰链结构的，可以左或右侧先向前移动，然后右或左侧再向前移动，称交互式助行架 * * 第一节 概述 【定义】 助行器：（walking aids）步行辅助器，一大类辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。 * 【分类】 按结构和功能划分： 1、无动力式助行器 简单、方便 最常用 a：助行杖（手杖、臂杖、腋杖） * b：助行架（轻型步行式、轮式） * 2、功能性电刺激助行器 3、动力式助行器 【作用】 分担体重，减轻下肢关节应力负荷，保护伤痛关节 扩大下肢支撑面积，维持平衡 保证步行安全 增强肌力和耐力，对上肢伸肌及有关肌肉具有增强肌力作用和增强全身耐力的作用 * 【影响助行器稳定性的因素】 与地面上左右下肢与助行器支点间的地面积成正比 与助行器本身和地面的接触面积成正比 与使用助行器时重心高低成反比 与助行器本身的重量成正比 助行器按稳定性大小排列 助行架（步行式＞轮式）＞ 腋杖＞ 臂杖＞ 手杖（多脚＞ 单脚） * 影响步行辅助器选用的因素 平衡能力 下肢承重能力 下肢肌力、步态和步行功能情况 上肢的力量和手的握力 身高、体重和年龄 全身情况、疾病诊断 环境 生活方式 认知能力 应用步行辅助器的理由 * 第二节 助行杖 【种类】 按结构和使用方法： 手杖 肘拐 腋杖 平台杖 * 1、手杖（stick/cane） 单脚手杖 优点：轻便、易于携带、上下楼梯方便等 缺点：稳定性较差 适用于握力好、上肢支撑力强，具有一定步行能力的患者 * 多脚手杖（三角、四角） 优点：易于携带、上下楼梯方便等 缺点：稳定性比单脚手杖好但比臂杖差 适用于平衡能力欠佳，用单脚手杖不安全者 * 臂杖 分类 前臂支持型（臂套位于肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位于肘关节上方） 临床常用的是洛氏拐（lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的手可以自由活动 缺点：稳定性比腋杖差 适用于握力差、前臂力量较弱但又不必用腋杖者 * 腋杖（固定式、 可调式） 优点：支撑面积大、稳定性好、特别是侧方稳定性好 缺点：携带不方便，使用不当易压迫腋窝神经和血管 适用：一般双侧使用，常用于截瘫、截肢、下肢骨折或外伤较严重的患者 * 平台杖 　又称类风湿拐，是在腋杖的基础上增加一个支持前臂的平台 优点：支撑面积大、稳定性好、特别是侧方稳定性好 缺点：携带不方便，使用不当易压迫腋窝神经和血管 适用：一般用于类风湿患者或前臂功能差的患者 * 【测量】 助行杖的测量主要是长度（高度）的测量，选择合适长度的杖是保证患者安全，最大限度发挥杖的功能的关键。 * 手杖（stick/cane） 自然战立位（可佩带支具），地面至尺骨茎突的垂直距离为手杖的长度（h）；战立有困难者可仰卧位，测量尺骨茎突至足跟的距离再加2.5cm即为手杖的长度（h）。 h * 臂杖 前臂支持型：杖柄到臂托的长度（h2）要短于前臂的长度，一般臂托的上缘应位于肘关节下方2.5cm，手柄的高度同手杖 肱三头肌支持型：杖柄到臂托的长度（h1）要长于前臂的长度，一般臂托的下缘应位于肘关节上2.5cm，手柄的高度（h）同手杖 h同手杖 h1 h2 * 平台杖 　自然站立，测量肘关节尺骨鹰嘴至地面的高度（h） h * 腋杖（固定式 、可调式） 　　腋杖的高度（h）：身高（cm）—41cm ，手柄的高度（h1）同手杖，手柄的高度太高会使病人悬挂在腋杖上，从而压迫腋窝神经和血管，太低会使病人的身体倾斜，力不能完全传到腋杖上 h1 h