诊断学---尿频尿急与尿痛.ppt

尿频、尿急与尿痛 概念 ? 尿频 (freqtlent micturition) ：单位时间内 排尿次数增多。正常成人白天排尿 4 ～ 6 次 ，夜间 0 ～ 2 次。 ? 尿急 (urgent micturition) ：患者一有尿 意即迫不及待需要排尿，难以控制。 ? 尿痛 (odynuria) ：患者排尿时感觉耻骨上 区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 ? 膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。 尿频 --- 病因与临床表现 ? (1) 生理性尿频 ? 饮水过多、精神紧张、气候寒冷 ? 多属正常现象 ? 特点 ? 每次尿量不少 ? 无伴随症状 尿频 --- 病因与临床表现 ? (2) 病理性尿频： ? 1) 多尿性尿频 ：排尿次数增多而每次尿量不少 ，全日总尿量增多。 ? 见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功 能衰竭的多尿期。 ? 2) 炎症性尿频 ：尿频而每次尿量少，多伴有尿 急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。 ? 见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎 等。 尿频 --- 病因与临床表现 ? 3) 神经性尿频 ：尿频而每次尿量少，不伴尿急 尿痛，尿液镜检无炎性细胞。 ? 见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀 胱。 ? 4) 膀胱容量减少性尿频 ：表现为持续性尿频， 药物治疗难以缓解，每次尿量少。 ? 见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊 肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄 。 ? 5) 尿道口周围病变 ：尿道口息肉，处女膜伞和 尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。 尿急 --- 病因与临床表现 ? 尿急 ? (1) 炎症 ? 急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区 和后尿道炎症，尿急症状特别明显； ? 急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因 伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线 细和尿流中断。 尿急 --- 病因与临床表现 ? (2) 结石和异物： 膀胱和尿道结石或异物 刺激黏膜产生尿频。 ? (3) 肿瘤 ：膀胱癌和前列腺癌。 ? (4) 神经源性 ：精神因素和神经源性膀胱 (neurogenicbladder) 。 ? (5) 高温环境下尿液高度浓缩， 酸性高的 尿 可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。 尿痛 --- 病因与临床表现 ? 尿痛 ? 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 ? 疼痛部位 多在耻骨上区，会阴部和尿道内 ，尿痛性质可为灼痛或刺痛。 ? 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛； ? 后尿道炎，膀胱炎和 前列腺炎常出现终末性尿痛。 伴随症状 ? 1 、尿频伴有尿急、尿痛 ? 见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈 而伴有双侧腰痛见于肾盂。肾炎；伴有会阴部， 腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 ? 2 、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 ? 见于膀胱结核。 ? 3 、尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口 渴 ? 见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。 伴随症状 ? 4 ．尿频尿急伴无痛性血尿 ? 见于膀胱癌。 ? 5 ．老年男性尿频伴有尿线细、进行性排 尿困难 ? 见于前列腺增生。 ? 6 ．尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断 ? 见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿 。