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重症医学分类模拟题8 A1型题1. 创伤性连枷胸是指A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折答案：E[解答] 外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显波动，活动如摆动的连枷，故称创伤性连枷胸。2. 外伤后胸壁软化是由于A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.二氧化碳潴留答案：B[解答] 胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。3. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A.疼痛、呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克答案：B[解答] 单侧多根多处肋骨骨折最严重的病理生理改变是胸壁软化，出现反常呼吸，是局部胸壁失去完整肋骨支撑所致。4. 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.进行性血胸D.心脏压塞E.闭合性气胸答案：A[解答] 多根多处肋骨骨折由于出现软化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。5. 有关肋骨骨折，哪项是不恰当的A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第4～7肋骨较长且固定，最易骨折C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折E.第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折答案：A[解答] 第11、12肋骨是浮肋，不固定，在外力作用下有较多缓冲余地，因此，不易发生骨折。6. 下述哪种疾病可导致纵隔扑动A.进行性血胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.肺爆震伤答案：C[解答] 多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。7. 产生连枷胸的原因是A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.胸骨骨折D.胸壁内陷E.张力性气胸答案：A[解答] 多根多处肋骨骨折会引起胸壁软化，又称连枷胸。8. 浮动胸壁多发生在A.前胸壁B.后胸壁C.侧胸壁D.上胸壁E.背部答案：A[解答] 连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。9. 连枷胸引起的反常呼吸是指A.吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷B.吸气时胸壁内陷，呼气时静止C.吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出D.吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷E.吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出答案：C[解答] 连枷胸引起的反常呼吸，呼吸运动与正常相反，吸气时胸内负压增加，软化的胸壁内陷，呼气时胸内压增大，软化的胸壁向外凸出。10. 连枷胸引起的反常呼吸出现的时间A.伤后马上出现B.伤后早期出现C.伤后数小时后出现D.伤后2天出现E.伤后1周出现答案：C[解答] 外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。11. 连枷胸突出的临床表现是A.血压升高B.心率加快C.呼吸功能障碍D.胸痛E.咳嗽答案：C[解答] 连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。12. 导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有A.反常呼吸使呼吸受限，导致通气功能障碍B.循环紊乱C.胸腔积液使肺脏受压D.胸痛E.咳嗽答案：A[解答] 外伤后连枷胸，由于反常呼吸运动使呼吸受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性及潮气量降低，浮动胸壁面积越大，引起通气功能障碍越明显。13. 导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有A.循环紊乱B.胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞C.胸腔积液使肺受压D.胸痛E.咳嗽答案：B[解答] 外伤后气管内分泌物增多，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞，也会引起肺通气功能减弱14. 导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有A.胸痛B.循环紊乱C.胸腔积液使肺受压D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的“摆动气”E.咳嗽答案：D[解答] 外伤后连枷胸，由于反常呼吸，部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气