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重症医学分类模拟题17 A1型题1. 可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是A.血红蛋白B.转铁蛋白C.清蛋白D.前清蛋白E.铁蛋白答案：D[解答] 前清蛋白的半衰期为2天，是有效的营养支持监测指标。血红蛋白的半衰期是120天，受营养状况的影响改变慢，只有长期慢性营养不良才能引起贫血。转铁蛋白半衰期为8天，也是有效的营养监测指标。清蛋白在体内较恒定，但半衰期也较长(约20天)，受体内分解、毛细血管渗漏等影响较大。铁蛋白主要反映铁在体内的储存情况，不作为营养监测指标。2. 以下对氮平衡的描述，错误的是A.是摄入氮与排出氮的差值B.排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮C.肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量D.摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮E.临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计答案：C[解答] 自然界中蛋白质的氮含量约为16%，蛋白质的量乘以16%即为氮含量，而不可以等同。3. 危重症患者的液体变化较大，会对某些营养判断指标产生影响，以下哪个指标不受影响A.体质指数B.三头肌皮褶厚度C.体重D.氮平衡E.血清清蛋白答案：D[解答] 液体变化直接影响清蛋白浓度、三头肌皮褶厚度和体重，而体质指数由体重计算出来[体质指数=体重(kg)/身高(m)2]。氮平衡是摄入氮与排出氮的差值，不受液体平衡的影响。4. 下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是A.镇静与镇痛的治疗应同时进行B.应首先进行镇静治疗C.在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛D.镇静药物E.以上说法均不对答案：C[解答] 镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。5. 下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征A.疼痛B.焦虑C.躁动D.谵妄E.昏迷答案：E[解答] 昏迷病人无意识，无须镇痛、镇静。6. 下列关于谵妄说法错误的是A.是多种原因引起的一过性的意识混乱状态B.短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征C.意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键D.情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差E.不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵妄症状答案：D[解答] 情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。7. 治疗躁动型谵妄症的常用药物是A.咪达唑仑B.劳拉西泮C.地西泮D.丙泊酪E.氟哌啶醇答案：E[解答] 谵妄首选氟哌啶醇。8. 下列选项是客观镇静评分的是A.Ramsay评分B.Riker镇静躁动评分(SAS)C.肌肉活动评分法(MAAS)D.脑电双频指数(BIS)E.Glasgow昏迷评分答案：D[解答] 镇静评分系统有Ramsay评分、Riker镇静躁动评分(SAS)以及肌肉活动评分法(MAAS)等主观性镇静评分和脑电双频指数(BIS)等客观性镇静评估方法。9. 临床上使用最为广泛的镇静评分标准是A.Ramsay评分B.Riker镇静躁动评分(SAS)C.肌肉活动评分法(MAAS)D.脑电双频指数(BIS)E.Glasgow昏迷评分答案：A[解答] Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。10. 下列哪项是ICU病人长期镇静治疗的首选药物A.咪达唑仑B.地西泮C.劳拉西泮D.丙泊酚E.右旋美托咪定答案：C[解答] 劳拉西泮(氯羟安定)是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。11. 需要快速苏醒的镇静药，可选择A.咪达唑仑B.劳拉西泮C.地西泮D.丙泊酚E.右旋美托咪定答案：D[解答] 丙泊酚半衰期最短，麻醉恢复快。12. 下列关于危重病人的镇静、镇痛治疗，说法不正确的是A.在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇痛、镇静治疗B.为改善机械通气病人的舒适度和人一机同步性，可以给予镇静、镇痛治疗C.为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静、镇痛D.对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗E.应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪答案：A[解答] 躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。13. 在ICU治疗过程中，对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛、镇静的基础，下列哪项疼痛评估是临床推荐使用的评分方法A.语言评分法B.视觉模拟法C.数字评分法D.面部表情评分法E.术后疼痛评分法答案：C[解答] 数字评分法相对准确，常用于ICU的病人的疼痛和意识评估。14. 镇痛药物的治疗不包括