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重症医学分类模拟题21 A1型题1. 以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括A.鼻中隔偏曲B.颅底骨折C.口腔手术D.凝血功能障碍E.鼻外伤骨折答案：C[解答] 口腔手术气管插管为经鼻气管插管适应证，ABDE为经鼻气管插管的禁忌证，故答案为C。2. 以下哪项不是气管切开术的适应证A.隆突附近的狭窄B.长时间机械通气治疗C.长期昏迷患者D.高位颈椎损伤E.脑卒中后反复误吸答案：A[解答] 气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。3. 以下是人工气道的管理措施，但不包括A.固定插管B.气囊管理C.口腔护理D.呼吸机参数调节E.气道湿化答案：D[解答] ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为D。4. 以下是气管插管的主要并发症，但不包括A.插管误入食管B.插管过深致单肺通气C.声带损伤D.气胸E.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息答案：D[解答] 气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案为D。5. 长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出，需警惕什么A.气管-食管瘘B.胃动力差导致食物反流C.气管插管误入食管D.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息E.肺部感染答案：A[解答] 长期气管插管病人，如气囊长时间压力高或导管质量不好可导致局部气管黏膜坏死，出现气管-食管瘘。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为A。6. 机械通气的目的不包括A.维持通气量B.改善换气功能C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.减少氧消耗E.改善通气/血流比答案：E[解答] 机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。7. 下面哪种情况不适合机械通气治疗A.吉兰-巴雷综合征B.ARDSC.未行闭式引流的气胸D.多发肋骨骨折致连枷胸E.脑干出血答案：C[解答] 未行闭式引流的气胸行机械通气可能会加重病情，而其他选项吉兰-巴雷综合征、ARDS、多发肋骨骨折致连枷胸、脑干出血致中枢性呼吸衰竭均为机械通气适应证，答案应为C。8. 下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的适应证A.血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者B.昏迷的脑外伤患者C.合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者D.严重低氧血症的ARDS患者E.以上都是答案：A[解答] 血流动力学稳定、能良好配合的心源性肺水肿为无创正压通气(NPPV)的适应证，而意识不清者、严重腹胀者、呼吸机条件高的严重低氧血症患者均为无创正压通气(NPPV)的禁忌证，故答案为A。9. 下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的禁忌证A.血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者B.意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者C.合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者D.脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤(ALI)患者E.轻度低氧血症的ARDS早期患者答案：C[解答] 合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者因颜面部不适合面罩固定，且有口咽部出血易进入气道，故为无创正压通气(NPPV)的禁忌证。而有较好意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定、呼吸机条件不高、脸部适合罩面罩固定和良好的配合能力以及轻度低氧血症的ARDS早期患者为无创正压通气(NPPV)的适应证，故答案为C。10. 下面哪种机械通气模式是“定容”型通气A.压力辅助通气P-ACVB.压力支持通气PSVC.同步间歇指令通气SIMVD.压力控制-同步间歇指令通气PC-SIMVE.压力控别通气PCV答案：C[解答] 除同步间歇指令通气(SIMV)为“定容”型通气外，压力辅助通气(P-ACV)、压力支持通气(PSV)、压力控制-同步间歇指令通气(PC-SIMV)、压力控制通气(PCV)均为“定压”型通气，故答案为C。11. 辅助通气(AV)适用于下列哪一种患者A.重症肌无力急性发作期B.术中麻醉中机械通气C.自主呼吸微弱的脑干出血D.意识清醒的心源性肺水肿E.以上都是答案：D[解答] 辅助通气(AV)适用于呼吸中枢驱动正常的患者，可减少镇静药使用及呼吸机对抗，而控制通气(CV)适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病等患者，故答案为D。12. 机械通气时，能交替给予两种水平的气道正压的通气模式是A.BIPAPB.SIMV