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重症医学分类模拟题15 A1型题1. 脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到A.阻断继发性损伤B.减轻脑缺血、缺氧损害C.减轻再灌注损害D.改善预后E.以上都是答案：E[解答] 脑保护策略是指应用相应的药物和措施，以达到阻断继发性损伤、减轻脑缺血、缺氧损害、减轻再灌注损害、改善预后。2. 脑保护策略作用机制包括A.降低细胞缺氧兴奋性毒性B.抑制炎症反应C.改善微循环，建立侧支循环D.抑制细胞凋亡E.以上都是答案：E[解答] 脑保护策略作用机制包括降低细胞缺氧兴奋性毒性、抑制炎症反应、改善微循环，建立侧支循环、抑制细胞凋亡。3. 钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是A.通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症E.改善脑组织氧供，产生脑保护作用答案：A[解答] 钙离子拮抗药在脑保护策略作用机制是通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。4. 自由基清除药在脑保护策略作用机制是A.通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症E.减轻脑水肿，缩小脑梗死答案：B[解答] 自由基清除剂在脑保护策略作用机制是减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡。5. 低温在脑保护策略作用的机制是A.减轻脑血管痉挛，改善微循环B.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿答案：D[解答] 低温在脑保护策略作用机制是降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症。6. 高压氧在脑保护策略作用机制是A.抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流B.抑制脂质过氧化C.改善微循环，建立侧支循环D.降低脑代谢和脑氧耗E.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用答案：E[解答] 高压氧在脑保护策略作用机制是改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用。7. 患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动称为A.睫状脊髓反射(CSR)B.额眼轮肌反射(FOMR)C.垂直性前庭反射(VOVR)D.瞳孔对光反射(PLR)E.角膜反射(CR)答案：C[解答] 此反射为脑干反射中8项生理反射之一，本题主要考概念熟悉情况。8. 全脑停脑循环后的血流灌注的3个阶段为A.脑缺血期、再灌注损伤期、脑死亡期B.无血灌注期、再灌注损伤期、脑细胞死亡期C.无血灌注期、脑细胞缺氧期、脑细胞死亡期D.脑缺血期、脑充血期、脑死亡期E.无血灌注期、脑充血期、低灌注期答案：E[解答] 全脑停循环后的血流灌注分为3个阶段：无血灌注期、脑充血期、低灌注期。9. 脑无灌注期的病理生理改变不包括A.ATP依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化B.谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤C.钙外流，细胞内钙水平降低D.第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释放，扩大损伤E.线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发损伤答案：C[解答] 脑无灌注期的病理生理改变包括：①ATP依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化；②谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成细胞兴奋性损伤；③钙内流，细胞内钙水平升高；④第二信使通路激活，增加钙通透和谷氨酸释放，扩大损伤；⑤线粒体呼吸链作用，氧自由基形成，多种酶类激活产生继发损伤。10. 下列关于急性全脑缺血说法，错误的是A.心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后，脑损害仍在继续B.恢复脑血流后，重新获得氧作为酶促氧化反应的底物，线粒体功能障碍，产生再氧合损伤C.再氧合损伤导致线粒体损伤和DNA断裂D.易受损脑部位的易受损神经元发生液化性坏死E.最容易受累部位包括大脑皮质的投射神经元、小脑浦肯野细胞和海马的CA-1区域答案：D[解答] 易受损脑部位的易受损神经元死亡缘于凋亡，而非坏死。11. 脑死亡确认试验包括A.脑电图B.诱发电位C.脑血流D.神经影响E.脑干反射试验答案：E[解答] 脑干反射试验是临床诊断的标准。确认试验是脑死亡诊断不可缺少的部分。包括脑电图、诱发电位、脑血