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重症医学分类模拟题13 A1型题1. 关于妊娠母体变化的描述，哪项正确A.妊娠初期动脉血压增加，脉压减小B.妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重C.孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值D.因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎E.垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多考点：产褥期循环系统及血液系统的变化答案：D[解答] 妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平亢至分娩。妊娠期腺垂体增生肥大明显，在妊娠早期，继妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体起负反馈作用，使FSH及LH分泌减少。2. 关于产褥期血液系统的变化，下列不正确的是A.产褥早期血液仍处于高凝状态B.血纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶于产后2～4周降至正常C.血红蛋白水平于产后1周左右回升D.淋巴细胞减少、中性粒细胞增多、血小板数减少E.红细胞沉降率于产后3～4周降至正常答案：D[解答] 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶于产后2～4周降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。白细胞总数于产褥期仍较高，可达(15～30)×109/L，一般1～2周恢复正常。淋巴细胞稍减少、中性粒细胞增多，血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。3. 妊娠期高血压疾病主要临床表现为A.心力衰竭、蛋白尿、高血压B.高血压、蛋白尿、水肿C.胸闷、高血压、水肿D.心悸、蛋白尿、肾衰竭E.低蛋白、高血脂、高胆固醇答案：B[解答] 妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。4. 23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)。治疗措施错误的是A.静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时B.快速静脉滴注甘露醇C.静脉注射地西泮D.静脉注射地塞米松E.即行剖宫产术答案：E[解答] 子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终止妊娠。对于以下情况可考虑终止妊娠：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。5. 妊娠期高血压疾病子痫应与以下的疾病相鉴别，但哪项疾病除外A.癫痫B.脑炎C.脑血管畸形破裂出血D.糖尿病高渗性昏迷E.慢性肾炎合并妊娠答案：E[解答] 妊娠期高血压疾病子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别。子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。6. 妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁治疗时的注意事项以下哪项不正确A.定时检查膝腱反射是否减弱或消失B.呼吸不少于16/分钟C.尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600mlD.一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlE.产后可立即停药答案：E[解答] 妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16/分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；有条件时监测血镁浓度；产后24～48小时停药。7. 有关妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则不正确的是A.休息、镇静、解痉、降压B.合理扩容C.积极利尿D.密切监测母胎状态E.适时终止妊娠答案：C[解答] 妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。8. 关于产后出血的定义哪项是正确的A.分娩过程中，出血量＞500mlB.胎盘娩出后，阴道出血＞500mlC.胎儿娩出后，阴道出血＞500mlD.胎儿娩出后，24小时内阴道出血＞500mlE.产后24～42小时阴道出血＞500ml答案：D[解答] 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。9. 下列关于产后出血原因，哪项是错误的