医学课件：调节和聚散功能异常的诊断和处理.pdf

调节和聚散功能异常 临床分析与处理 温州医科大学眼视光学院 姜 俭 2015/7/9 eye hospital of WMU 1 患者资料  患者张ＸＸ，男，24岁，温州市区人  主述：佩戴OK镜后视物模糊2天  佩戴OK镜前的屈光度  OD-2.50=1.2  OS-3.00=1.2  OK镜处方  OD42.50/-2.50/+0.75/10.60  OS42.50/-3.00/+0.75/10.60 角膜塑形术前角膜地形图 角膜塑形后角膜地形图 检查结果  Vsc OD 1.0 OS 1.0 @D  Sub-ref  OD +0.50=1.0  OS +0.50=1.0  裂隙灯显微镜下  角膜上皮无明显脱落  角膜无明显水肿 聚散功能检查 phoria BI BO Worth 4 dot 6M ortho x/7/4 8/16/9 fusion 40cm 2exo 10/22/11 13/24/11 fusion 40cm+1.00D 5exo —— —— —— 调节功能检查  NRA/PRA=+2.00/-1.75  AMP(minus- lens)  OD +6.50D  OS +6.50D  Acc facility:slowly in minus lens  FCC=+0.75 诊断和诊断依据  屈光不正（角膜塑形术前主觉验光结果）  OD-2.50=1.2  OS-3.00=1.2  调节不足  调节幅度低于公式计算法  PRA相对较低  调节灵活度负片困难 可能的原因  患者本身近视，调节能力相对正视者低  OK镜验配为了达到较好的裸眼视力，会过矫  患者本身调节能力较同龄人弱  患者为了缓解疲劳和预防近视增加，平时有用 睫状肌麻痹剂（追问病史，得知平时有用信流 丁和托吡卡胺等眼药水） 提醒  验配OK镜过程中，有必要检查调节和聚散等功能  如果患者为了预防近视增加而长期佩戴OK镜者， 建议正矫，不能过矫。（短期为了寻求提高裸眼 视力除外）  注意睫状肌麻痹临床使用过程中，对调节功能的 影响 调节和聚散功能异常的临床分析  非老视性调节障碍  聚散系统障碍 2015/7/9 eye hospital of WMU 13 非老视性调节障碍  调节功能的测量  调节异常诊断  调节灵活度  调节不足  调节幅度  调节灵活度不良  调节滞后  调节疲劳  相对调节  调节过度 2015/7/9 eye h