腰腿痛的诊断与治疗文稿.pptVIP

腰腿痛的防治 推拿科 贾超 网址： / 疼痛的发生 ? 疼痛与机体组织、器官的受损伤程度并不总 成正比，即有损伤并不一定感到疼痛，而有 疼痛也未必伴有明显的损伤，也可能查不出 引起疼痛的原因。 ? 有时受损伤的组织已经完全愈合，但疼痛却 依然存在。另外，疼痛受精神、情绪和生理 因素的影响很大，它可引起不同程度的恐惧、 惊慌、焦虑、悲伤等不良情绪。 ? 疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、 体温之后的第五大生命体征。 疼痛的危害 ? 疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛当成一种症状去看待。 轻微的疼痛可使患者精神痛苦，甚至影响其饮食起居，使生 活质量下降； ? 严重的慢性疼痛，对机体的损害是多系统多方面的，如对免 疫系统产生抑制，导致机体对体内外不良刺激、组织变异等 的监控和调节能力降低或消失而容易生病；影响自主神经功 能，会出现失眠、焦虑、食欲不振、便秘、性功能低下；影 响精神、心理，出现情绪烦躁、性格改变、心理障碍、反应 迟钝、学习及工作能力下降、记忆力减退、兴趣减少、信心 不足、乏力、阳痿等抑郁症状；这些症状反过来又会加重疼 痛的程度，形成恶性循环。 ? 治疗疼痛花费大，浪费的时间多 ? ? 及时诊治疼痛，有效控制疼痛，是保持身体健康的一项重 要内容。 ? “ 疼痛不是病，能扛就扛着，用不着专门去 治”，是一种陈旧的并且十分有害的错误 观念。及时诊治疼痛，有效控制疼痛，是 保持身体健康的一项重要内容。 疼痛的发病率 ? 疼痛是人一生中体验最早、体验最多的主观内在感觉。 ? 据统计，我国成年人慢性疼痛发病率在３０％左右资料显 示，世界上每天约有５５０万人忍受癌痛的折磨，全世界 每年有９０％的男性和９５％的女性至少发生一次头痛， 中国城市居民中约有５７％的人经历过不同程度的头痛。 ? ? 据统计，在一生中有 90% 的人都有腰腿痛的体验，年发 病率约 15% ，其中 18% 是腰椎间盘突出引起的。据我国调 查统计，经常腰背痛的比例高达 62% 。 腰背部的结构 ? 脊柱由 7 块颈椎、 12 块胸椎、 5 块腰椎、 5 块 骶椎及 4 块尾椎构成，从侧面看，脊柱呈一 个舒缓的大 S 型，有 4 个生理弯曲。脊椎两 侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腰背部 的竖脊肌等。 椎间盘老化是腰痛的原因 ? 髓核这一软组织位于椎间盘中央，其四周被轮 状软骨纤维环环绕，纤维环外侧前部是前纵韧 带，后部是后纵韧带，起辅助作用。 ? 纤维环里有强韧的胶原纤维，是一种非常有弹 性的组织，位于中央的髓核呈明胶状态，含有 许多水分。因此，椎间盘有弹性，能吸收并缓 和对脊椎的冲击。 ? 椎间盘也与之一样，富于弹性的纤维环组织和 髓核的水分发挥着软垫的作用。 ? 然而，髓核的水分从 20 岁左右开始逐渐减少， 30 岁以后，纤维环的水分也逐渐减少，椎间盘 最早开始老化，渐渐失去弹性。由此，软垫功 能减弱，不能缓和腰椎受到的冲击，容易产生 疼痛。 肌肉力量不足也是腰痛的原因 ? 上体的活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑，连接骨与骨之间的韧带和 肌肉也发挥着很大的作用。其中，肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外， 还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺 立，是由于其四周肌肉紧张之故。 ? 比如脊椎两侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腹侧的腹直肌、外腹斜肌、内 腹斜肌等，均与脊椎的稳定和活动相关。 ? 然而，肌肉老化后，肌肉力量也会变弱，运动不足也可导致肌肉力量减退， 支撑脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。 ? 为了固定脊椎，背肌力量与腹肌力量必须很好地保持平衡。但因为腹肌力量 退化，使这种平衡遭到破坏，因此，便出现腰痛。这种情况是很常见的。 ? 不过，虽然都叫椎骨，但并非所有部分都大小相同。颈椎只需支撑头部重量， 因此椎骨较细，而承载全部上体重量的腰椎骨，则大而牢固，能充分承载上 体的重量。从另一方面来说，由于腰椎需承受重压，也意味着这部分容易受 到损伤。 ? 实际上，最容易出现腰痛的是腰椎最下部的第 5 腰椎和骶骨部分。 腰背部为什么容易患病？ ? ? 人类直立时，从侧面来看，脊柱并不是垂直的一条直 线来支撑身体，而是骨盆以上稍呈 S 形弯曲，骨盆相对于 地面也稍稍倾斜，在这种状态下身体受向前移动力的作用， 使腰部负担过重。另一方面，颈部要支撑 4 ～ 5 千克重的 头部，还要保持高度的灵活性，完成转头、抬头、低头等 动作，致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩背部，对肩 而言，悬挂着占体重 1/8 的两条胳膊，两条胳膊在拿重物 时，所有负担就全落在肩背上了。由此可见