十八项核心制度(护理篇)解读PPT演示课件.ppt

14、病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救（急危重患者抢救制度） 15、遗憾的是病人最后还是离开了人世（死亡病例讨论制度） 16、这个时候天快亮了，交班了（值班和交接班制度） 17、交完班还得写病历（病历书写与管理制度） 18、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！（信息安全管理制度） 01 通过以上故事的18个小细节，你是否记住了“18项医疗质量管理核心制度”？ 02 核心制度的具体内容是什么呢？ 首诊负责制 ●目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象 ●适用范围—— 一般适用于门、急诊患者的诊疗过程 ●核心词——“责任制” ●意义—— 在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗责任主体制度 三级查房制度——医师三级查房形式 1．副主任医师、主任医师或科主任查房，重点解决疑难病例；审查对新入院、围手术期、危重患者的诊断、治疗计划；抽查医嘱、病历；听取医师对诊疗的意见；做好医患沟通工作；进行必要的教学工作。 2．主治医师查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好、围手术期的患者进行重点检查并提出诊疗意见，听取住院医师的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；做好医患沟通工作；决定出、转院问题。 3．住院医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、围手术期的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并完成次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、生活等方面的意见，做好医患沟通工作。 护理查房制度 （一）护理行政查房 1. 护理部主任每月对各护理单元进行一次行政查房，重点了解 科室护理单元工作运行情况，人员工作表现，落实规章制度、培训计划及面临的困难等，以便及时协助解决。 2. 科护士长每周行政查房1次，重点了解大科内各护理单元的工作运行情况，查护士劳动纪律、服务态度、重危患者护理、消毒隔离、患者安全目标落实等主要内容，并根据各科室工作量调配大科内人力资源。 3. 护士长行政查房每日不少于5次，重点了解科室护理工作运行状况，护士执行规章制度和岗位职责、患者反映、病房安全、设施设备是否处于完好状态等。 护理查房制度 （二）业务（教学）查房 1. 科室业务（教学）查房：每月组织一次以上，针对典型疑难病例或护理问题预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长、专业组长或教学组长主持，并做好详细记录。 2. 全院业务（教学）查房，每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院部分护士代表和护士长参加，科护士长或护理部主持，可随时提问及进行答疑。 护理查房制度 （三）护士长夜查房 1. 护理部组织全院护士长轮流值班，检查全院夜间护理工作情况，检查夜间护士对执行医嘱、护理技术操作、陪伴管理、各种急救物品、药品、毒麻药品的管理及消毒处置情况及护理文件书写情况，并协助指导各病区护士进行抢救工作，解决夜间临时发生的疑难问题。 2. 检查各病区及治疗室、换药室、处置室的管理，办公室、病区内清洁卫生，卧床患者夜间所需用品是否放置在合适的位置。 3. 由全院护士长轮流参加，2名护士长负责1周，护理部主任随机抽查。 护理查房制度 4. 每周查房2次，主查中夜班情况，所查科室及时间由护理部指定。 5. 按照护理质量的考核要求，认真填写夜查房记录表，向护理部汇报，汇报时间不超过24小时（遇周末可于下周一上交到护理部）。 （四）参加医生查房 病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量，密切医护合作，落实责任制护理内涵。 会诊制度 被邀请科室按申请科室的要求，院内平诊会诊派总住院医师、主治及以上医师或指定医师前往，应在24小时内完成；急诊会诊可由总住院医师或值班医师在10分钟内到达先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师到现场处理。 被邀请会诊的护理人员接到通知后24小时内完成会诊，紧急会诊在2小时内完成，护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，如遇疑难问题或病情复杂病例，会诊护士应立即请会诊小组组长或护理部组织科（片区）护士长协助会诊，尽快给出会诊意见或提出护理方案。 疑难病例讨论制度 疑难危重病例讨论由科主任或具有副高以上职称的医师主持，可以科室单独举行，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，也可以邀请相关科室专家参加或全院联合举行。对需要全院讨论的疑难危重病例，由科室提出申请，医务处组织相关科室进行讨论，必要时医务处参加。 护理疑难危重病例讨论各临床科室护理单元每季度至少组织一次，记录于《护理疑难病例讨论记录本》上。 临