微生物标本采集PPT演示课件.ppt

为什么要送检厌氧瓶？ 正视厌氧瓶的功能！ ?增加采血量 ?增加兼性厌氧菌的分离机会 ?增加厌氧菌的分离机会 提升阳性率！ * 关于厌氧血培养瓶的使用 研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。 推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。 当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。 * * 关于厌氧血培养瓶的使用 绝大多数需氧的致病菌都是兼性厌氧菌。坚持需氧加厌氧的双瓶培养， 不仅可以获得双倍的血培养血量，还可以增加这些兼性厌氧菌的检出率。 更何况， 一些兼性厌氧菌在厌氧环境中得以更快的生长出来。 因此，这些细菌的血培养可能在厌氧瓶中更早报告阳性或者只在厌氧瓶中生长。 * 结论 如果不送检厌氧瓶，将会损失16%的报阳机会！ 厌氧瓶更优于需养瓶更快报阳！ * 危重病人的三级报告 一级：报告培养阳性和涂片报告。 我们科室第一时间电话通知临床医生，并要求医生开出细菌涂片医嘱（不需采样，只要送单），我们在细菌涂片报告上描述我们意见。 二级：报告确切涂片和培养初步报告（有改变时） 三级：正式鉴定和药敏报告 * 三、痰标本培养 检查项目 ：痰常规培养及鉴定、嗜血杆菌培养、真菌培养及鉴定 、痰液常规、真菌涂片、抗酸涂片 痰常规培养及鉴定、嗜血杆菌培养、真菌培养及鉴定 、痰液常规、真菌涂片、抗酸涂片可以同一标本送检。 痰液的一般细菌培养需要同时进行痰液常规，痰液常规可以提示痰标本的初步信息，上皮细胞的多少提示痰标本留取污染口腔细菌的程度，影响着痰培养结果的可靠性。 * 三、痰标本采集方法 自然咳痰 以晨痰为佳。用清水反复漱口，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。痰量极少者可用雾化吸入加温至45℃的10％NaCl水溶液，使痰液易于排出。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。 * 三、痰标本采集方法 吸痰管取痰法 对咳嗽乏力或昏迷病人，用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道插至叶支气管水平吸引痰液。 支气管镜采集法、支气管肺泡灌洗等 * 三、痰标本的质量评估 痰培养前需做标本质量评估，即涂片进行细胞学筛选和细菌学显微镜检查。明确唾液对标本的污染程度。并可初步判定是否有病原菌存在，病原菌的数量及其类别，有助于初步报告、选择培养基和对培养结果的综合分析。 一般认为，来自下呼吸道的合格痰标本应是含脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，而受唾液污染严重的不合格标本则扁平鳞状上皮细胞较多。 中华医学会呼吸病学分会制订的标准：痰直接涂片检查每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个、白细胞＞25个。 * 三、痰标本注意事项 以晨痰为好。 最好在应用抗菌药物之前采集标本 。 采集后应立即送检，以防止某些细菌在外环境中死亡。 室温下延搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。 约有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。 * * 微生物标本采集 标本质量＝微生物检验结果质量 正确选择、采集、运输 错误的标本＝ 错误的结果＝错误的治疗 * 研究表明，分析前和分析后是当代检验误差的主要来源。 ★有报道，有93%的实验室误差来自分析前，分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节。 ★它是获得准确实验结果的重要保证。 * 标本采集的规范化是微生物检验分析前质量控制的重要内容之一。 * 标本规范化采集的重要性 正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性与阳性率的高低，是临床细菌检验成功的关键。 标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础。 好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患照顾质量，降低医疗成本。