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精品文档 肝性脑病的护理常规 1. 严密观察病人思维、认知的变化，以判断意识障碍 的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。 2. 安慰病人，提供情感支持。 3. 加强护理，如有烦躁者应加床栏，必要时使用约束 带，防止发生坠床及撞伤等意外。 4. 去除和避免各种诱发因素： (1) 避免使用镇静安眠药、麻醉剂等，以防抑制大脑和 呼吸中枢，造成缺氧加重肝脏损害。 (2) 防止大量输液，过量输液可导致低血钾、稀释性低 钠血症 , 脑水肿等，从而加重肝性脑病等。 (3) 避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循环血量减 少及大量蛋白质和水电解质丢失，肝脏损害加重。 (4) 防止感染。感染可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能 的负荷，并引起机体分解代谢增高，使氨的产生和耗氧量增 加。 (5) 保持大便通畅，便秘使氨及其它有毒物质在肠道内 停留时间过长，促进毒物吸收，可用生理盐水加食醋保留灌 肠。忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。 (6) 上消化道出血可使肠道产氨增多，故出血停止后也 应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的产生。 (7) 禁食或限食者，避免发生低血糖。因低血糖可使大 。 1欢迎下载 精品文档 脑能量减少，致脑内去氨活动停滞，氨毒性增加。 5、减少蛋白质的摄入量： 昏迷开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和 维生素，以碳水化合物为主。神志清醒后可逐步增加蛋白质 的量，每天 20g ，以后每 3— 5 天增加 10g，但短期内不能超 过 40— 50g ／d ，以植物蛋白为主。 6、用药护理： (1) 使用谷氨酸钠或谷氨酸钾时，应注意观察尿量、腹 水和水肿状况，尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠 盐。应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，以免引起流涎，面 色潮红与呕吐。 (2) 应用苯甲酸钠时注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕 吐等。 (3) 根据医嘱及时纠正水、电解质、酸碱失衡，做好出 入量的记录。 (4) 保护脑细胞功能，可用冰帽降低颅内温度，以减少 耗氧量。 遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖、 甘露醇以防治脑水肿。 7、做好昏迷病人的护理： (1) 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 (2) 做好口腔、眼的护埋，对眼睑闭合不全者可用生理 盐水纱布覆盖。 (3) 尿潴留者留置导尿管并详细记录尿的量、性状、气 。 2欢迎下载 精品文档 味等。 (4) 预防压疮：定时翻身，保持床铺干燥、平整。 (5) 给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌 肉萎缩。 。 3欢迎下载 精品文档 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书， 学习资料等等 打造全网一站式需求 。