超声考试总结-全面有重点.docVIP

名解 超声波：声源振动频率20000HZ的机械波为超声波。超声诊断所用声源振动频率一般为1-10MHZ，常用2.5-5.0MHZ。 多普勒效应：当一定频率的超声波由声源发射并在介质中传播时，遇到与声源作相对运动的界面，其反射的超声波频率随界面运动的情况而发生变化，称之为多普勒效应。利用多普勒效应可测有无血流或组织活动、活动方向及活动速度，多普勒效应也是彩色多普勒血流成像的理论基础。 声影：声影是在常规深度增益补偿正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱，甚至接近无回声的平直条状区。系声路中较强衰减体所致。高反射系数和高吸收系数物体后方具有声影。 超声莫非征阳性：由于胆囊肿大，当探头接触胆囊区域时患者有明显的触痛，或将探头深压胆囊区的腹壁时嘱患者深吸气，患者感剧痛而突然屏气不动，此征对确诊急性胆囊炎具有很高的临床意义。 简答 急性胆囊炎声像图表现：1.胆囊肿大：横径增大，常4cm；2.胆囊壁增厚：弥漫型，呈强回声，胆囊壁双边影；3.胆汁浑浊：胆囊内透声差；4. 超声莫非征阳性：此征对确诊急性胆囊炎具有很高的临床意义；5.胆囊结石：急性胆囊炎多伴发结石；6.胆囊周围炎：发生穿孔时可显示胆囊壁的局部膨出或缺损以及胆囊周围的局限性积液。 肝硬化超声表现：1.二维超声：a典型肝硬化时，左右叶均缩小或左叶代偿性增大。b肝包膜呈锯齿状。c肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结节状，可表现为低回声或高回声结节，多在0.5-2.0cm 。d肝内血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉常变细，门静脉可增宽，肝动脉可代偿性增宽。e脾大、腹水、胆囊壁增厚。 2.彩色多普勒：a门静脉扩张（1.3-1.5cm），脉冲多普勒示门脉血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流，个别门脉内可有血栓形成；b肝动脉较正常者易显示或增宽，脉冲多普勒显示其流速增高，且RI亦增高；c肝静脉变细、颜色变暗，脉冲多普勒示其流速减低，呈类似门静脉血流。d同时还可显示脐静脉重开，并可见该彩色血流与门脉矢状段囊部血流相通，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静脉增宽等。 二狭超声诊断要点：1.M型超声心动图：（1）二尖瓣前后叶开放幅度降低，前后叶同向运动；（2） EF斜率降低，前叶E、A两峰间的F点凹陷消失，呈城墙样改变。（3）左房增大 ，右心增大。 2.二维超声心动图(1)左室长轴及四腔切面： 二尖瓣前后叶增厚，回声增强， 轻者局限在瓣尖，瓣体呈圆顶样运动；(2)二尖瓣短轴切面：瓣口开放面积减小，呈鱼口样改变；（3）重者累及瓣下组织结构，使腱索、乳头肌粘连、增粗、缩短，回声增强。 3.彩色与频谱多普勒：(1)彩色多谱勒血流显像：舒张期二尖瓣口可见变窄变细、红色为主的五彩镶嵌射流束。（2） 频谱多谱勒：全舒张期方向朝上的双峰实填宽带频谱，频谱峰值流速较正常增快。 法四超声表现：⑴主动脉增宽伴骑跨：骑跨率为30%-50%。⑵室间隔连续中断，室缺较大。⑶二维及CDFI显示肺动脉口狭窄征象；⑷右房、右室增大，右室前壁与室间隔增厚；(5)肺动脉狭窄;(6)多普勒超声:右室流出道和肺动脉内CDFI呈五彩镶嵌血流信号，并记录到收缩期湍流频谱。左心室长轴切面CDFI显示心室水平呈红蓝双向过隔血流信号。 论述 乳腺癌：1.二维：（1）肿块内部明显低回声，小乳腺癌常呈均匀低回声，较大肿瘤可因出血坏死而出现囊性成分，病灶可伴有肿块后方回声衰减；（2）肿块形态不规则：最常见的表现，是诊断敏感性最高的征象；部分小乳腺癌缺乏此征象；（3）边界不清与毛刺状边缘：边缘常呈毛刺状，或周围形成薄厚不规则的强回声晕，是乳癌向周围浸润生长的典型特征；（4）肿块纵横比1:指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，尤其见于小乳腺癌；（5）微小钙化：是在组织坏死的基础上产生的钙盐沉积，多为簇状、直径范围0.2-0.5mm的点状强回声，其后方无声影（6）间接征象：copper韧带连续性中断，皮肤水肿增厚，腋窝淋巴结肿大、形态失常。 2．彩色多普勒：大多数血流丰富，肿瘤越大，血流越丰富。周边可见粗大的穿入型动脉血管，血流形态不规则，失去了正常的树枝分支结构，呈盲管囊状扩张，常提示恶性程度高。 3.频谱多普勒：多表现为高速、高阻的频谱特点，肿瘤中心与周边频谱形态有差异，有时仅凭频谱多普勒难以判断良恶性。 布加综合征：1.概念：肝与右心房之间的肝静脉或（和）下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉回流受阻，由此产生的一系列症状。 超声表现：1.下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞：（1）隔膜：常位于下腔静脉近右心房处或肝静脉开口处，呈薄膜装状，有时合并纤维化、钙化探及强回声，隔膜近心端血流紊乱，常探及高速血流；（2）血栓或癌栓：腔内可见实性低回声，血流充盈缺损；（3）外压性：静脉受压变窄甚至闭塞，临近见肿物回声。梗阻远心端静脉血流缓慢、方向逆转或频谱平坦。