养老机构医疗照护相关病症急救.pdfVIP

DB61/T ***—2019 AA 附 录 A （资料性附录） 相关病症急救 A.1 心脏病应急救援 A.1.1 突发心脏病患者出现胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。症状初发时，首先要保持 安静。若痛感持续10min不缓解时，先解松领扣、皮带、钮扣等，让突发心脏病患者坐下，如心绞痛发 生后应让患者止动、舌下含硝酸甘油,有条件下测心电图了解心肌缺血情况。保持室内空气流通，温度 适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。 A.1.2 心绞痛10分钟不缓解,或碰到心肌梗塞的突发心脏病患者时，除上述操作外, 应立即联系120送 医院。同时解松衣服，让突发心脏病患者保持半坐位或感到最舒服的体位，并保持绝对安静。 A.1.3 剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某 一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到来。有桌子的话，可让突发心脏病患者伏在桌子，两 手当枕，垫在头下。在宿舍发作时，可叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上，垫好枕头，让病 人仰卧，并适度垫高脚跟。 A.1.4 待医务室医生到达现场后将病人交由医生处理，并遵医嘱抬上救护车送往医院救治。 A.2 脑卒中应急救援 A.2.1 保持镇静并轻轻的使患者平卧，不要将病人来回挪动，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以 防痰液、呕吐物吸入气管。 A.2.2 迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 A.2.3 如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向 外拉出。 A.2.4 可用毛巾、工作服沾湿冷水覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 A.2.5 患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 A.2.6 在患者病情稳定送往医院或医务室途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者 头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 A.3 海姆利希急救法 A.3.1 用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。 A.3.2 急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略 前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎 口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎 口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上 升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕 后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。 A.3.3 发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上 腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。 9 DB61/T ***—2019 A.3.4 对于极度肥胖发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎 口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。 A.3.5 对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边， 双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。 A.3.6 海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的 弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发 生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。 _________________________________ 10