（汇总）护理心理学心理应激(新版).pptVIP

Nursing school of CMC 应对方式的选择策略 当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用问题指向性应对； 即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性应对。 优选 * Nursing school of CMC 第三节 应激反应 所谓应激反应（stress reaction） 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。 优选 * Nursing school of CMC 二、应激反应 （一）生理反应 （二）心理反应 认知反应 情绪反应 （三）行为反应 优选 * （一）应激的生理反应 应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制（mediating mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统。 优选 * 应激的生理反应 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。 当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。 优选 * 应激的生理反应 心理-神经-内分泌中介机制 该心身中介机制通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。 当应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。 心理-神经-免疫中介机制 一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是，长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。 优选 * （一）认知反应 Nursing school of CMC 二、应激的心理反应 认知能力 警觉性增高 敏感度增高 注意高度集中 反应过敏， 注意范围狭窄 结果 应激 优选 * Nursing school of CMC 三、应激源（stressor） 1.应激源的概念 引起应激反应的各种事件或环境。 也就是说对个体有威胁的事件或环境。 根据 优选 * Nursing school of CMC 2.应激源的分类 躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源 优选 * Nursing school of CMC 躯体性应激源(physiological stressor) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。 物理刺激 化学刺激 生物刺激 冷、热、辐射 酸腐蚀等 病毒、细菌 优选 * Nursing school of CMC 心理性应激源(mental stressor) 是来自人们头脑中的紧张性信息。 挫 折 心理冲突 优选 * Nursing school of CMC “双趋式”心理冲突 优选 * Nursing school of CMC “双避式”心理冲突 小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药 优选 * Nursing school of CMC “趋—避式”心理冲突 生病了—— 既想动手术 又怕手术失败 优选 * Nursing school of CMC 社会性应激源(social stressor) 个人性应激源:生活事件 生活琐事 灾难性事件: 优选 * Nursing school of CMC 时间 分配 生活 保障 身心 健康 工作 职业 生活 环境 家庭 支出 优选 * Nursing school of CMC 自然灾害 震地 飓风摧毁的房屋 洪水 优选 Nursing school of CMC 战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（ PTSD） 优选 Nursing school of CMC 恐怖事件 美国9 . 11事件 优选 恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件 优选 Nursing school of CMC 空气污染 北京沙尘暴 优选 Nursing school of CMC 噪音 交通噪音 建筑噪