体外膜氧合ECMO专题培训讲座.ppt

;extracorporeal membrane oxygenation （体外膜氧合） (Extracorporeal Life Support，ECLA) (体外生命支持系统) ;ECMO：prolonged partial cardiopulmonary bypass 将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合后再用泵将血回输体内，可进行长时间心肺支持;;原理;优点;系统组成;;Neck cannulation;;Pig-Tail 排氣用;Air/O2 Blend;监测（一）; 美敦力公司ECMO 设备;与体外循环不同点;CPB vs ECMO;CPB vs ECMO;ECMO Mode;;VV-ECMO;VA-ECMO;ECMO type;Pig-Tail 排氣用;ECMO儿科应用 ECMO适应征;肺部疾病;作为一种辅助循环装置;ECMO entry criteria;Contraindication;ECMO适应征仍然在不断扩大，需要进一步探索！！;ECMO常见并发症;ECMO管理;离心泵初始化;CB Package ;Priming注意事項;Size of Cannula;Operation prepare;femoral cannulation ;;Neck cannulation;;流量 (a). 新生儿:150ml/kg/min (b). 婴儿: 100ml./kg/min (c) . 儿童 : 75 -100ml/kg/min (d). 成人 : 50 – 75ml/kg/min (e). V－V ECMO在此基础上增加20％流量（ because higher blood flow will be required for adequate gas exchange because of recirculation ） （f）足够的组织灌注需要保证;空氧混合器设定;Air/O2 Blend;呼吸机的设置;输血: Hct 30 ~ 35 % 平均动脉压 : 65 mmHg 动脉血pH至少7.30 治疗原发病 ;ACT;Heparin ;监测（一）;监测（二）;监测（三）;压力监测 : Pre-Pump and Post-Pump Pre-Pump Pressure –30mmHg 导管位置是否正确 容量是否足够 管线是否扭曲 Post-Pump Pressure 300mmHg 氧合器血块凝固 更换氧合器;Pre-Pump Pressure負壓;监测（四）;更换氧合器;Hollow fiber oxygenator prolong use High oxygenator outlet pressure Albumin Dry sweep gas Phospholipids （磷脂） Hyperbilirubinemia Pancreatitis;Plasma leakage ;ICU care ; ;肺脏恢复;撤机;心脏恢复;撤机