人文医学-医患沟通【通用】.pptVIP

第二步：确认患者的感觉——感同身受 正常化：“任何人都会有这种感觉……” 反应：“听起来你度过了一个艰苦的阶段。” 优选文档 * 积极的说话 “我真的对…印象很深” “你已经很勇敢了……” “你来这里是明智的……” 优选文档 * 用“我们”来陈述 “让我们试一下这种新药” “我们一起可以想出来一个计划” 优选文档 * 优选文档 * 了解病情：通过进入医生的专业领域了解病情，采集病史以便： 检验假设 作出诊断 了解患者：通过进入患者的世界了解患者 对疾病的反应 来看病的期望 优选文档 * 聆听的目的： 给患者表达自己意见的机会，创造良好的气氛，使患者感到与你的沟通愉快且获得尊重 聆听的形式： 反应式聆听 感觉式聆听（设身处地的聆听） 优选文档 * 以表情或声音做出反应鼓励对方继续发表意见 连接词： 是的… 对…… 是这样…. 唔… 嗯… 优选文档 * 转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听到的支持意见的印象： 连接词： 您的意思是…… 换句话说… 您是说... 让我试试能不能这样理解您的意思…… 优选文档 * 优选文档 * 问候，就诊原因，意向 让病人陈述问题，辅助病人讲述，核对 建立伙伴关系 优选文档 * 1.非语言性的 语调 眼神交流 握手 2.语言性的 使用问候语 使用正式的称呼 “很高兴见到你，楚先生。 ” 优选文档 * 进行一般询问 不要打断患者 记住——就诊原因可能是非医学的 优选文档 * “还有吗？” 节省医生的时间！ 优选文档 * 开放性询问 “请说得详细些”，“然后呢？” 先开放，然后再缩小范围 “讲讲你的胸痛” “从什么时候开始痛？” “疼痛有多剧烈？” 优选文档 * “你的意思是…” 头晕目眩，你是指……” 优选文档 * 1.非语言性的 点头 2.语言性的 “嗯嗯” 重复患者最后的话 理解病人的话 优选文档 * 概括性的陈述以确认理解无误 “请告诉我，对于你所说的，我的理解是否正确无误…… ” “你觉得我说得对吗？” “情况是不是这样的？” 优选文档 * 谈话用“我们”以加强关系 向体格检查过渡 “接下来我们要作体格检查，之后我们可以坐下来讨论导致你的症状的可能原因。” 优选文档 * 优选文档 * 1.医患双方以不同的方式看待疾病 例如：诊断患有胃溃疡 医生：细菌诱发胃溃疡 患者：饮食的不均衡诱发胃溃疡——饮食过于辛辣 令人不快的结果——如果医生应用抗生素治疗，患者不会服用。 解决方案：找出患者的解释模型（Kleinman，1978） 询问患者：“你认为病因是什么？” 优选文档 * 2.病人情绪化的反应影响了倾听：当听到疾病的诊断，患者及其家属停止倾听。 优选文档 * 3.医生没有解释清楚 在一项研究中，据估测医生应该用九分钟来解释问题，而实际仅花了一分钟向患者解释，但他们感觉给患者解释了九分钟。(Waitzkin 1984; Makoul 1995) 医生使用医学专业术语。(Hadlow and Pitts 1991) 医生过多的谈论治疗，而患者想知道关于诊断，病因和预后方面的信息。(Kindelan and Kent 1987) 优选文档 * 4.医生没有核实病人的理解 “你听明白了没有?”——× “我说明白了吗？”——√ 优选文档 * 弄清患者所知、所想 清楚地向患者解释 确保患者理解 优选文档 * 1. 评价患者的出发点 2. 评价患者的解释模型 优选文档 * 3. 组块和核对 4. 专业术语——避免专业术语 5. 提供诊断，病因和预后的相关信息 6. 标志性词语——“记住三点……” 7. 回应患者的非语言性暗示 8. 总结 9. “有没有其他的问题？” 10. 就医患双方对病因的不同理解进行商谈。 优选文档 * 11.核实患者的理解：“为了确定我已经解释清楚，请告诉我通过这次讨论你知道了哪些信息？” 优选文档 * * * * * * * * * * * * 优选文档 * 优选文档 * 在与患者及其家属打交道时使用积极有效的沟通技能 了解作为医患沟通基础的医德/职业化原则并能在医学决策中应用这些原则 通过有效的沟通，提高患者对医务人员的满意度 优选文档 * 帮助你更好地管理愤怒的患者 帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病 避免法律纠纷 提高对医护人员的工作的满意度 为你自己的将来奠定基础——世界健康组织认为沟通技能是不可或缺的。 优选文档 * 任何一个国家的医生都会同意以下的观点： 治疗急性病；不可能治愈时，控制症状； 控制慢性病，尽量减少并发症； 改善患者的生活质量； 提高患者的满意度，同时使他们保持心情平和； 提高医师的