培训课件呼吸机的临床应用.pptVIP

优选 优选 优选 优选 呼吸机的临床应用 W@ 优选 * 与呼吸有关的几个参数 参数 定义 关系 呼吸频率 每分钟呼吸次数(f) 吸气时间 每次吸气所占时间(Ti) 呼气时间 每次呼气所占时间(TE) =60/f- Ti 吸/呼比值 吸气与呼气时间之比(I:E) ＝ Ti / TE 潮气量 每次呼吸吸入或呼出的气量Vt 每分通气量 每分钟吸入或呼出的气量VE = Vt×f 吸气流速 吸入气体的流动速度(Flow) = Vt/ Ti 优选 * 呼吸 氧气 二氧化碳 弥散 通气 物质特性 弥散面积 弥散距离 浓度差 每分通气量 O2分压变化 CO2分压变化 优选 * 机械通气的目的 改善肺气体交换 逆转低氧血症，减轻呼吸性酸中毒 缓解呼吸窘迫 降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳 改变压力—容积关系 防止肺不张 改善肺顺应性 防止进一步损害 避免并发症发生 优选 * 呼吸机的特点 模拟型治疗设备 可以提供部分或全部呼吸支持 控制呼吸 容量控制通气 压力控制通气 辅助呼吸 容量辅助呼吸 压力辅助呼吸 容量压力辅助呼吸 优选 * 呼吸机的临床类型 40cmH2O 600ml 转换形式 转换标准 顺应性变化反应 压力切换 40cmH2O 潮气量下降 容量切换 600ml 压力升高 时间切换 1S 压力升高 潮气量下降 600ml/s 以一定的频率向病人提供一定含氧量的气体 优选 * 与呼吸有关的几个参数 参数 定义 关系 呼吸频率 每分钟呼吸次数(f) 吸气时间 每次吸气所占时间(Ti) 呼气时间 每次呼气所占时间(TE) =60/f- Ti 吸/呼比值 吸气与呼气时间之比(I:E) ＝ Ti / TE 潮气量 每次呼吸吸入或呼出的气量Vt 每分通气量 每分钟吸入或呼出的气量VE = Vt×f 吸气流速 吸入气体的流动速度(Flow) = Vt/ Ti 气道压力 气道内的压力 吸入气氧浓度 吸入气体中氧气的百分数 优选 * 上机 指征 模式 频率 气体量 报警设定 病情观察 优选 * 人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围 通气力学 潮气量(ml／kg) 3 (5～7) 呼吸频率(次／min) 35 (12～20) 每分通气量(L／min) 3或20 (6—10) 肺活量(mil/kg) 10～15 (65～75) 第1秒钟用力呼气量(ml／kg) 10 最大吸气压力(kPa) -1．96~-2．45 (-7．35~-9．8) 生理死腔气量／潮气量 0．6 (0．25～0．4) 气体交换指标 Pa02(吸氧浓度0．5) 6．7kPa (10．7kPa) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a 46～60kPa (3．3—8．6kPa) PaC02b) 6．7～8kPa (4．6～6．0kPa) 循环指标 心输出量(L／min) 2 心脏指数[L／(min／m2)] 1．2 a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差． b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。 (引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’ 优选 * 呼吸机的初始设定 A：辅助呼吸：自主呼吸完全和机械通气同步 C：控制呼吸：完全由机械通气提供气体 优选 * SIMV+PSV SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量同潮气量 PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设定压力 优选 * 通气模式 指令每分钟气量通气(MMV) 压力支持通气(PSV) 反比通气(IRV) 分侧肺通气(ILV) 气道压力释放通气(APRV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量支持通气(VSV) 容积保障压力支持通气(VAPSV) 优选 * 呼吸机的初始设定 参数 建议设定 说明 通气模式 A/C、SIMV（＋PSV） 潮气量 10-15ml/kg 小儿8-12ml/kg或Vd/Vt很高时可≥18次/分 每分通气量 6-10L/min 呼吸频率 12-14次