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（管理制度）(无修改新版) 护理管理工作核心制度 二、交接班制度 1）交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 2）各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位， 履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 3）交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录 单，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 4）每班必须按时交接班，接班者提前15 分钟到科室，交接患者、护理记录、 医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接 清楚。 5）上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过 的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备， 如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。 遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全临床科室医护联系交 班。为减少夜班护士持续工作事件，医护早交班内容，可以日班组长接班后传达。 医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真听取，之 后由护士长或组长带领 A 班和N 班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免 走过场。 7）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 8）交班内容包括： ①患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危 患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者 的病情变化及心理状态。 ②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚 未完成的工作，应向接班者交代清楚。 ③查看重点患者，如新入、当日手术或术后 3 天患者、危重患者、特殊检查 治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以 及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等， 并签全名。 ⑤交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实 情况。 9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发 现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应 由接班者负责。 10）责任护士或组长填写 “病房护理交接班日志” 。“病房护理交接班日志” 的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、 全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录 时，由带教护士负责修改并签名。 三、查对制度 （一）医嘱查对制度 1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2)临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核 对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者 与查对者均须签名。 3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者 签名。 4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完 毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 （二）服药、注射、输液查对制度 1)服药、注射、输液前必须严格执行 “三查七对” 。三查：摆药后查（药师执行）； 服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、时间、用法。 2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕； 密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效 期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3)备药后必须经第二人核对方可执行。 4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学 部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》(卫医药[2005]438 号文件) 。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交 回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后并在 药袋或药瓶上前面后方可使用。