超低出生体重儿呼吸支持策略及进展.pdfVIP

Chinese Journal of Practical Pediatrics Jan. 2012 Vol. 27 No. 1 ·4· 文章编号：1005 - 2224 （2012）01 - 0004 - 03 损伤 （rheotrauma）（指过大的气道流量导致的气流湍流、 非 调定 PEEP 增加等 ），使肺过度充气； 另一方面， 当气流不足 超低出生体重儿呼吸支持策略 时，可导致患儿 “气体饥饿 （air hunger）”而呼吸做功增加， 影响气体交换的效率。了解上述肺损伤的途径和机制对 及进展 理解呼吸模式的选择和减少呼吸相关的 BPD 发生具有重 要意义。 杜立中 2 无创通气 中图分类号： Ｒ72 文献标志码：B 近 10余年来，无创通气受到了极大的重视， 包括持续 气道正压通气 （CPAP）和经鼻间歇正压通气 （NIPPV）的应 杜立中，教授、博士研究生导师。现 用。这种趋势可能与 PS替代治疗的普遍开展、 机械通气应 任浙江大学医学院附属儿童医院院长。 用的需求减少、 新型 CPAP装置的引入、 以及对肺损伤的充 兼任中华医学会儿科学分会新生儿学组 分认识有关。提倡无创通气理念是减少气管插管， 以免气 组 长 、美 国 儿 科 研 究 学 会 （Society for 道损伤， 减少感染和 BPD 的发生。目前无创通气在降低 Pediatric Research，SPR）会员、浙江省医 ELBWI 呼吸机使用时间和减少拔管后的再插管率方面的 学会儿科分会副主任委员等。 疗效还是比较肯定的。 2. 1 CPAP 其装置可分为持续气流 ［如气泡CPAP （bab- 关键词 ：超低出生体重儿； 机械通气 ble CPAP）］或可变气流 ［如 Infant Flow Driver （IFD）］。 Mor- ［1］ Keywords ： extremely low birth weight infant ley 等 的著名研究显示， ELBWI 在生后早期应用 CPAP 可 （ELBWI ）；mechanical ventilation 降低死亡率、 减少用氧时间、 减少需要 PS 的机会。但由于