专项设计方案验收记录.docVIP

中 国 建 筑 第 七 工 程 局 CHINA CONSTRUCTION SEVENTH ENGINEERING BUREAU 模板工程验收表 12-1-1 工程名称 周口市喜来登五星级酒店工程 支模日期 支模部位 验收日期 序 号 验收内容 验收要求 验收结果 符合规定，计算准确，手续完 1 施工 方案 专项施工方案 砼输送安全措施 备 有具体的砼输送安全措施 2 支撑 系统 支撑设计计算书 支撑安装 计算准确，符合规定，绘制图 纸 按图纸进行安装 3 立柱材料 立柱 立柱垫板 稳定 纵、横向水平支撑 符合设计 符合设计 4m 高上、下各一道 按设计要求 立杆间距 4 施工 施工荷载 荷载 材料堆放 100kg/ ㎡ 不集中堆放，不超载 5 模板 存放 大模板存放 模板堆放 有可靠的安全措施， 不超高堆放，摆放整齐 70°角斜放 6 支拆 模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 专业监护 执行申请审批手续 有砼强度报告，执行审批手续 7 运输 道路 运送道路 满足宽度 ，使用荷载要求，铺 设牢固 作业 环境 孔洞及 临边 防护 垂直作业防护 按方案和规定进行防护 有可靠的隔离措施 5cm 8 厚板 验收 签字 质量员： 工长： 安全员： 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日 中 国 建 筑 第 七 工 程 局 CHINA CONSTRUCTION SEVENTH ENGIN