6分钟步行试验操作规范.pdf

北 京 朝 阳 区 八里庄第二社区卫生服务中心 6 分钟步行试验操作规范 一、适应证： 评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况； 评价患者整体的功能状况。 包括肺动脉高 压、心力衰竭、 COPD 、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。 二、禁忌证： 绝对禁忌症： 近 1 个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。 相对禁忌症： 静息状态下，心 率超过 120 次/ 分；收缩压高于 180 mm Hg ；舒张压超过 100 mm Hg 。 三、试验程序： 1、场地准备： 长 30 米的走廊，每 3 米做出一个标记。折返点上放置 圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。 起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。 2 、物品准备： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘 油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂） 、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品： 秒表 （或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、 轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪 3、患者准备： 穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖） ；患者 应继续应用自身常规服用的药物。 在清晨或午后进行测试前可少许进食； 试验开始前 2 小时 内应避免剧烈活动。 4、操作步骤： （1） 患者在试验前 10 分钟到达试验地点， 于起点附近放置一把椅子， 让患者就座休 息。核实患者是否具有试验禁忌证， 确认患者穿着适宜的衣服和鞋。 测量血压、 脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录） 。 （2 ） 让患者站立， 应用 Borg 评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分 （见表 2， Borg 评分及其使用说明） 。 （3） 按如下方式指导患者： a) “这个检查的目的是在 6 分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地 走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。 b) 您可能会喘不过气来， 或者觉得筋疲力尽。 您可以放慢行走速度甚至停下来休 息。您可以在休息时靠在这面墙上， 一旦您觉得体力恢复了， 就尽快继续下走。 c) 您需要绕着这两个圆锥形路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。 d) “您准备好了吗？我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线 时，我都会记录一次。 请您牢记， 试验需要您在 6 分钟内走出尽可能远的距离， 是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始？” （4 ） 将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患 者一同行走。当患者开始出发时，开始计时。 （5） 患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行 动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用 平和的语调对患者讲话： i. 1 分钟后，对患者说（语调平和） ：“您做得不错。您还要走 5 分钟。” ii. 剩余 4 分钟时，对患者说： “不错，坚持下去，您还要走 4 分钟。” iii.