NICU医院感染管理规范.pdf

NICU医院感染管理规范 （一）目的：预防医院感染发生。 （二）依据：《卫生部新生儿病室建设与管理指南》、《医院感染管理办法》。 （三）适用范围： NICU （四）职责：感染办监管，科主任、护士长为责任人 1、感染办负责监督检查与督促落实工作； 2 、科主任、护士长负责指导检查与落实工作； 3 、相关工作人员知晓并执行。 （五）内容： 1 、工作人员管理 （1 ）工作人员要求 ① 进入 NICU 的工作人员必须接受院感知识培训，掌握消毒隔离和医院感染的 基本知识与技能，科室每年对人员进行院感知识考试三次，考试成绩报送院感科备案。 ② 护士长应对本科保洁人员进行消毒隔离知识和技能的指导和监督。 ③ 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 ④ 预防接种：岗前应注射乙肝疫苗 ( 乙肝指标阴性者 ) 。 （2）入室的要求 ① 医护人员入室前应换专用鞋、工作服、戴帽子、洗手或使用速干手消毒剂。 在护理、治疗操作、喂奶或诊治新生儿时必须戴口罩。工作服每周更换 2 次，遇污染 马上更换。工作鞋一人一穿一消毒，洁污鞋分开放置。 ② 新生儿：一般病人：入室前沐浴，进行全面体检，更换衣服、包被 ( 衣服经 高压灭菌 ) ，行常规眼护、口护、脐护、臀护及皮肤护理。有异常及时汇报医生； 危 重患儿：先入室抢救待病情稳定后进行卫生处置； 特殊感染者： ( 如破伤风感染患儿 ) 不进浴室及 NICU室，置隔离室。根据病种进行隔离，隔离要求按各类规定执行。 2 、探视管理 （1）尽量减少不必要的访客探视。 （2）不允许家属进入病室，探视新生儿应隔窗进行或每天给家属反馈病情。 （3）特殊疾病患儿家属需入室探视者，入室人员需换鞋、换隔离衣、戴口罩、帽 子。 （4）探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 （5）探视者有疑似或证实呼吸道感染症状时，应避免进入 NICU探视。 3 、病人管理 （1）应将感染与非感染病人分开安置。 （2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。 （3）对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒 目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，应分组护理， 并固定人员。 4 、建筑布局和相关设施的管理 （1）放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅 助用房区域等，应相对独立。 （2） NICU科应配置单人房间，用于隔离病人。 2 （3） NICU每张床位占地面积不得少于 6m ，床间距应不少于 90cm： （4）配备足够的手卫生设施。采用非手接触式水龙头开关，并配备擦手纸和手套。 每张病床旁须放置手部消毒装置。 5 、严格执行手卫生标准 （1）下列情况应进行手卫生：接触病人前后、进行清洁或侵入性操作前、接触病 人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。当手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手。无明显污染时应手消毒。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位 移位到清洁部位时，必须进行手卫生。如有耐药菌流行或暴发趋势时使用抗菌皂液洗 手。 （2）手套的使用：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套； 接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理 病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时 要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给 HIV ／AIDS 病人进行高危操作，应戴双层 手套。 6 、医疗操作流