感染性心内膜炎系统病理学.pdf

病理学 （第九版 ） 感染性心内膜炎 （infective endocarditis ） 感染性心内膜炎 （infective endocarditis ，IE ）由病原微生物经 血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病 ， 常伴赘生物形成。病原体在赘生物及血液内繁殖引起败血症 ，赘生物碎裂脱 落可致败血性栓塞。 根据病情和病程 ：急性和亚急性心内膜炎 ； 根据瓣膜类型 ：自体瓣膜 （native valve ） 和人工瓣膜 （prosthetic valve ）心内膜炎。 一、 病因和发病机制 （一 ）病因 u 亚急性感染性心内膜炎 ：草绿色链球菌 ； u 急性感染性心内膜炎 ：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌 ； u 自体瓣膜感染性心内膜炎 ：血杆菌、放线杆菌属、人类心杆菌属 ； u 人工瓣膜感染性心内膜炎 ：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。 （二 ）发病机制 内膜损伤 ，胶原暴露 ，血小板、纤维蛋白、白细胞、红细胞等积聚 ， 将病原微生物覆盖 ，形