脊柱骨折专题知识宣讲讲义.ppt

解剖要点：;前柱：椎体前2/3，纤维环前半部分及前纵韧带 中柱：椎体后1/3，纤维环后半和后纵韧带 后柱：椎体附件部分;; 占全身骨折5%-6% 胸腰段(T10-L2)多见 可损伤脊髓、马尾神经 颈椎骨折脱位易损伤脊髓致残甚至丧失生命;2. 病因与分类 Etiology and Classification;暴力是胸腰椎骨折的主要原因;;颈椎骨折分类;1. 屈曲型损伤 Flexion Injury ;垂直压缩损伤 Vertical Compression Injury ;无骨折－脱位过伸性损伤：过度仰伸，前纵、后纵韧带断裂，椎间盘破裂，上位椎体前下缘撕脱骨折;;4．不甚了解机制的骨折 齿状突骨折 分为三型 △ 尖端撕脱性骨折 △ 基底部骨折 △ 枢椎椎体上部骨折;胸腰椎骨折分类;胸腰椎骨折的分类;1. 单纯性楔形压缩性骨折 Wedge-Compression Fracture;2. 爆裂型骨折;;4. 骨折－脱位;第一节 脊柱骨折; 好发部位 1. 胸腰段（T10~L2）最多见 2. 颈椎骨折并脱位, 最危险;严重外伤史（受伤方式、姿势） 局部表现：疼痛、肿胀，颈部活动、翻身站立困难，腹膜后血肿，损伤部位的局部压痛和后凸畸形 合并多发伤; 四肢及躯干感觉、运动、反射及大小便改变;;第一节 脊柱骨折;结合损伤情况、临床表现和辅助检查确定诊断 诊断的核心在于准确分析判断脊柱骨折的类型，以指导治疗 规范的诊断格式包含解剖学部位、病变性质及合并症三方面;第一节 脊柱骨折;急救处理的原则;怎样把伤者从损伤环境中安全解脱，成为灾后医生面临的难题 脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的急救搬运方式尤为重要;;第一节 脊柱骨折;;;垫枕、卧硬板床、腰背肌锻练 闭合复位，石膏背心、支具固定;颈围固定 颌枕吊带 颅骨牵引复位 Halo架固定;手术治疗方法：;脊 髓 损 伤Spinal cord injury;脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫 颈段脊髓损伤，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫;病 理;临 床 表 现;1. 脊髓损伤;前脊髓综合征 颈髓前方受压，引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫，下肢重于上肢。 （皮???脊髓束、脊髓丘脑束） 脊髓中央管周围综合征 颈椎管因颈椎过伸，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的挤压，使中央管周围传导束受损，表现为损伤平面以下四肢瘫，上肢重于下肢。（皮质脊髓束）;2．脊髓圆锥损伤;3．马尾神经损伤;Frankel 功能分级;并 发 症;1．呼吸衰竭与呼吸道感染;1．呼吸衰竭与呼吸道感染;2. 泌尿生殖道的感染和结石;3．褥疮;4．体温失调;治 疗 原 则;减轻脊髓水肿和继发性损害的治疗;手术指征;谢谢