医院高危药品管理及分类目录.pdf

高危药品分级管理策略及推荐目录 1 前言 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。 ISMP 在 1995~1996 年的一项研究表明：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及 少数较特殊的药物； ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为 高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 为了切实加强高危药品管理， 参照美国 ISMP2008 年公布的 19 类及 13 种高危药品目 录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。各医疗机构可参照本目录制 定本医疗机构的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高 不能降低。 希望各医疗机构对本目录提出修订意见和建议，本目录也将根据国际国内高危药品管 理的新经验和新进展不断完善和更新。 2 推荐的高危药品专用标识 该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电 子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。 3 高危药品分级管理策略 高危药品的管理可以采用 金字塔式“ ”的分级管理模式 高危药品 金字塔式“ ”的分级管理模式图 ****** 医院药剂科 * 高危药品分级管理中各级别的特点： A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡 风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错 误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。 C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错 误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。 A 级高危药品管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放 A 级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专 用领单上签字。 3. 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。 超出标准给药浓度的 医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显的警示信息。 B 级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的 医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置 B 级高危药品时应有明显的警示信息。 C 级高危药品管理措施 1. 医生、护士和药师工作站在处置 C 级高危药品时应有明显的警示信息。 2. 门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。 ****** 医院药剂科 * ***** 医院高危药品目录（ 2016 年） A 级高危药品 编号 药品种类 药品名称 盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、 1 静脉用肾上腺素受体激动药 异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液 芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液