最终版第八课时 伤寒、痢疾、霍乱.ppt

副 伤 寒 1、副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。 2、其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。 3、临床上很难区分，确诊需肥达反应和细菌培养。 优选文档 疾病预防 （一）控制传染源：及早隔离治疗病人，带菌者调离饮食服务业，并及早治疗。 （二）切断传播途径：是预防本病的关键，搞好“三管一灭”（粪便、水源、饮食卫生管理，消灭苍蝇）。 （三）提高人群免疫力：易感人群可进行预防接种。目前使用的有口服灭活菌苗Ty2la株的疫苗，保护效果可达50%-96%。伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗。 优选文档 专家建议 人是伤寒杆菌的唯一宿主。 被病人或携带者的排泄物污染的水或食物是主要的传染源。 对伤寒无免疫力者，前往伤寒高发地前应进行伤寒的主动免疫。 优选文档 优选文档 《伤寒论》 《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病的专著。 东汉末年由张仲景撰作。原著《伤寒杂病论》，后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，该书总结前人的医学成并结合临床经验，阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治。 理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启后的作用，奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。 优选文档 二 、细菌性痢疾 关键词： 痢疾杆菌、肠道、腹痛、腹泻、脓血粘液便、粪-口途径、慈禧丧命 优选文档 概 念 细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。病理变化主要以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主。主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。 优选文档 病原学 1、病原菌:痢疾杆菌,属肠杆菌科志贺菌属，G– 杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜。 2、分 型：目前分为4群及43个血清型 痢疾志贺菌 A（病情最重） 福氏志贺菌 B（我国主要，易转慢性） 鲍氏志贺菌 C（我国较少） 宋内志贺菌 D（病情最轻） 优选文档 痢疾杆菌 优选文档 3、毒素： 内毒素—主要致病物质 外毒素（志贺毒素）— 神经毒（产生神经系统症状） 细胞毒（肠粘膜细胞坏死） 肠毒素（类似霍乱肠毒素，水 样泻） 4、生存能力较强（宋内福氏鲍氏痢疾） 优选文档 优选文档 传播途径 （一）传染源:患者和带菌者。 （二）传播途径:主要经粪-口途径。 （三）易感人群:普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为多，与不良生活习惯有关，易重复感染，其次是20-39岁的青壮年，老年患者较少。。 （四）流行特征:夏秋多见，影响因素：降雨量多、苍蝇、饮食、机体。 优选文档 慈禧丧命 73岁大寿 第5天时 高烧、寒战、水样便、脓血粘液便、腐肉血便，不愿离开厕所 御医 鸦片缓解症状 “关门留寇” 一周后丧命 优选文档 发病机制 1、病原菌寄生于肠道，释放内毒素，使肠上皮细胞肿胀、变性、坏死，形成浅表性溃疡，出现粘液脓血便。 2、内毒素作用于肠壁自主神经，出现功能紊乱，引起腹痛、腹泻和里急后重等。中毒性菌痢与个体差异有关。 优选文档 临床症状 １、好发部位：直肠和乙状结肠 ２、病变性质：假膜性炎 ３、分类：按病变性质和病程长短 ⑴急性细菌性痢疾 ⑵中毒性细菌性痢疾 ⑶慢性细菌性痢疾 优选文档 预 后 1、痢疾志贺菌群重，福氏易慢性化 2、中毒型病死率高 3、慢性不易根治 4、免疫力低，儿童或老年人病死率高 优选文档 预 防 1、控制传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 优选文档 优选文档 三、霍 乱 甲类、 烈性肠道传染病 战争和贫穷、 印度、 霍乱弧菌、 霍乱肠毒素、 脱水。 优选文档 概 念 霍乱:由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，发病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。 在我国《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病。发病机制主要是由霍乱肠毒素所引起的分泌性腹泻。临床表现轻重不一，大多数病人以轻症多见。典型的临床表现为：起病急骤，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、电解质紊乱及酸碱失衡、周围循环衰竭等。 优选文档 优选文档 霍乱流行史 滋生地是印度，当时是’骑着骆驼旅行”。 19世纪，由于通商、航海、朝圣和战争，霍乱开始由印度向外传播，100多年来行程6次世界大流行。 1991年，在南美洲等地发生第7次世界大流行，至今仍未消灭。 1992年10月，印度爆发O139型霍乱，有形成第8次流行趋势。 我国在每次世界大流行中常被波及，深受其害。 优选文档 * * *