新生儿呼吸机的操作和管理教育课件.ppt

机械通气的临床目的 主要目的： 预防、减轻、或纠正由各种原因引 起 的缺 氧与二氧化碳潴留，有时也可应用呼吸机做肺内雾化吸入治疗。 改善肺的气体交换 有利于肺和气道的愈合 缓解呼吸窘迫 呼吸机使用方法 原则：先准备及试机，然后用于病人 呼吸机的准备： 连接通气管道——湿化灌内装蒸馏水——插主机及湿化器电源插座——插上氧气、空气压缩管道——打开湿化器及过滤器开关 (35-37oC,不易40oC否则 发生呼吸道烫伤)——开机——检测呼吸机——检测完毕，配合医师上机。 检测呼吸机步骤： 1、您要开始执行使用检查吗？ “ 是” 2、将测试管道连接在吸气出口与呼气入口之间 “确定” 3、请拔下电源电缆 “取消” 4、连接病人呼吸回路并堵塞Y型部件 “确定” 5、您要补偿可压缩容量吗？ “否” 呼吸机常规保养 氧气，空气压缩 压力：10 mPa=100 Bar (大气压) 呼吸机工作驱动压力： 0.4 mPa=4 Bar 电源：220 V, 保险丝 常规保养：每周，除湿，参数的设置 零部件更换：管道，氧电池 管道消毒：采用一次性呼吸机管道，每七天更换一次；非一次性管道每3天更换，湿化器，环氧乙烷灭菌消毒。 气管插管口径 早产儿：2.5; 3.0 足月儿：3.0；3.5 气道护理 一、口腔的护理 每日碳酸氢钠清洁口腔1——2次 二、气管插管内吸痰 1、选择合适的吸痰管 早产儿：5—6号吸 引 管 足月儿：6—8号吸 引 管 吸 引 管的外径以能被顺利插入最大径为妥，一般应略小于气管插管内径的1/2. 气道护理 2、负压吸引 ：新生儿为0.02~0.04MPa 3、气管插管内吸痰注意事项： (1)用100%氧气加压，以减少由于吸引引起低氧血症 ; (2)吸痰时间＜15s，观察痰液的量及性状; 避免反复抽吸，动作轻柔，注意无菌操作; (3)痰液黏稠者，气管插管内缓慢注入 0.5~1ml湿化液，再次加压给氧; (4)调整头部位置，使插管位置改变，有利于吸尽气道各位置的痰液. (5)吸痰时注意观察监护器各项生命体征参数 机械通气相对禁忌症 存在气漏或潜在危险： 气道阻塞，气胸，肺大泡 气管内异物未取出前 机械通气并发症 并发症 原因 防治 气压伤 分泌物堵塞 及时人工排痰 单肺通气（插管过深） 调整插管位置 气道压力过高 调整PIP（吸气峰压）， 缓解矛盾呼吸, HFV （高频通气） 堵管，脱管 痰液粘稠，吸痰不彻底 加强气道护理 病人挣扎，插管松动 约束患者，加强观察 气道内出血 插管、吸痰时损伤 气道护理动作轻柔 坏死性支气管炎 降低驱动压 机械通气并发症 并发症 原因 防治 肺不张 两肺通气不均 加强排痰，调整插管位置 肺部炎症加重 控制炎症，改变体位 低血压 MAP（平均气道压 ）太高， 降低PIP （吸气峰压），PEEP (呼气末正压） 血容量不足， 补液 缺氧，通气不足 改善通气，提高SPO2 氧中毒 长时间高浓度给氧 降低给氧浓度和时间 呼吸机依赖 治疗BPD（支气管肺发育不良），